南通：守护失能者，新国标促“长护险”在江海大地“开花结果”

“我家老人有没有达到失能标准？”“失能老人进入护理院后能享受到什么样的照顾？”近期，一些市民向政府热线和南通报业新闻热线咨询。7月起，国家医保局办公室会同民政部办公厅印发的《长期护理失能等级评估标准（试行）》施行。南通护理机构如何规范实施此标准？7月11日下午，记者走访护理院、医保、民政等部门，了解到这一新政落实后的一些情况。

“长护险”守护失能者——

阳光老年公寓“新老过渡”平顺

“你看，这些失能老人们正在午休。我们的护理员会定时巡查，时时刻刻守护好他们。”

7月11日午后，户外气温高达36℃。汗流浃背的我们赶到阳光老年公寓4号楼时，看到一些失能老人正在午休。

“阳光老年公寓目前共有160多名老人享受‘长护险’，以没有生活自理能力的重度失能者为主，他们的家人没法做到有效的照顾，这些失能者的吃喝拉撒全由我们负责，24小时全天候看护。”一位护理员介绍。

阳光老年公寓是南通目前在营状态中护理规模单体最大的养老护理机构，护理员承担照顾重度、中度人员等护理对象的生活起居，医生和护士则负责他们的健康监测和基本医疗。

“不同的城市，有不同的规定。在南通，我们接受的失能护理对象年纪最小的目前只有3岁，最大的一百零几岁，可以说是全年龄段的，含括了从婴幼儿到老人。这样的全覆盖，在全国范围内也不多见，”阳光老年公寓党支部委员、常务副总经理高理介绍，“南通市作为‘长护险’国家试点城市，7月1日起正式全面启用《长期护理失能等级评估标准（试行）》，采取老人老办法、新人新办法，确保了交替过渡期内这项工作更平稳更顺利。在我们这里，新老衔接也是严丝合缝，没有任何冲突。”

医保和民政工作有交叉——

双方所做失能评估结果可互认

长期护理失能等级评估标准，是长期护理保险待遇享受和基金支付的重要依据。

业内人士注意到，《评估标准》由国家医保局办公室会同民政部办公厅印发，其规定的评估指标为综合性指标体系，分3个维度、17项指标，3个维度主要分为日常生活活动能力、认知能力、感知觉和沟通能力，17项指标包含进食、穿衣、时间定向、沟通能力等，采用组合法对评估结果进行判定。

“‘长护险’是惠及失能人员的一项重要工作，主要是由国家医保部门牵头，民政部门参与。”南通市民政局养老服务处处长俞灏介绍，“国家标准出台后，省里正在配套细化，市里同样也在建立一套和国家、省有关要求相一致的评估标准，已纳入了年度工作计划。”

俞灏说，具体到民政这一块，主要负责对老年人的健康状况、行为能力等更广义的范畴进行评估，失能人员的评估只是其中的一项；医保部门对失能人员的评估结果民政部门同样认可并使用，因为双方工作职能虽不完全相同但有交叉，并不妨碍对同样具有权威评估结论的认定。

截至目前，全国49个长期护理保险试点城市参保人数达1.34亿人，累计享受待遇人数152万人。南通是著名的长寿之乡，有关数据显示，目前南通60周岁以上户籍老年人口达231.87万，作为率先启动“长护险”试点的南通，参保人数同样众多。

据了解，目前南通各类养老机构已达200多家，这在全国的地级市里数量已居前列。无论医保部门还是民政部门，对老年人包括失能在内的健康状况进行精准评估，然而再根据评估结果提供包括“长护险”在内的相应服务，切切实实为他们送上一把“安全锁”。

新的标准源自南通试点——

国家医保局将来通调研继续完善

“南通是‘长护险’最早的试点城市。早在2015年就出台了这一险种的大体框架和筹资标准；后来，国家批准的15个试点城市相继到南通来学习。”南通市医保中心副主任潘涛介绍，“这个被称为‘第六险’的‘长护险’的出台背景，是随着老龄化趋势日益严重，老式的家庭化护理已不能满足时代需求，与此相对应，社会化养老随之破题。”

在潘涛看来，“长护险”不仅仅是惠及失能人员的一个有效工具，更是服务人性化、护理社会化的一个生动体现。特别是《评估标准》这一在南通“试点经验”基础上形成的“新国标”，全国统一标准和实施细则，操作更为科学化、规范化、便捷化。

“从目前我们了解的情况来看，失能人员中10%是60岁以下，90%是60岁以上；在‘长护险’缴纳比例上，每年每人100元；其中，个人出30元，财政出40元，医保基金出30元，交一年享受一年。”潘涛掐着手指头一一道来。

和过去的“旧版”相比，“新国标”等级划分由原来的4个等级变成6个等级，维度更宽泛，从过去的借鉴国外做法为主，变成今天的适应国情为要。

为更好地落实《评估标准》，南通特地邀请有关专家，前不久在海门区针对来自全市的评估人员进行了讲解培训，确实落实更精准、工作更到位。目前，南通已建立起4家具有资质的第三方专业评估机构。

潘涛介绍，目前，南通共有713.43万人参加长期照护保险，申请评估79978人，已出具评估结论77456人，评估通过享受待遇71577人（通过率92.4%），其中重度失能（失智）占70%。7月1日起，南通市区按新标准评定了118人，全市按新标准评定了491人。

“国家医保局将派员来通调研‘新国标’落地后的实际情况，为后续进一步完善提供基础数据。”潘涛介绍。

文丨记者 周朝晖 顾卫琴 实习生 陈可昕 吴迪 图丨记者 周朝晖