探索推广“安宁疗护” 温暖人生最后一程

□小芮

据《江海晚报》报道，前不久，在海安市人民医院肿瘤科特设的宁馨病房内，62岁的胰腺癌晚期患者冯先生度过了人生最后一段时光。今年5月，冯先生入院后，医生评估，他的身体状况不宜接受过度治疗。最终，经管床医生及护理安宁医疗小组评估后，他们选择了有别于“放弃治疗”“有创救治”“回家静养”外的另一条路——安宁疗护。

像冯先生那样，积极的医疗措施并不能挽回生命，一方面患者要遭受剧痛和沉重的心理负担，另一方面，患者家庭也面临剧增的经济负担和照护压力。如何让饱受病痛折磨的患者在生命最后一段时光中尊严而安宁地离开，如何让公众对安宁疗护的必要性重要性有更深入的理解，需要社会各方共同努力。

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据显示，2020年我国癌症新增患病人数和新增死亡人数均位居全球首位，新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例。据国家卫生健康委老龄健康司数据显示，我国约1.9亿老年人有慢性病，还有4000万失能老人。整个社会对临终关怀的需求更加迫切。

早在2017年初，原国家卫生计生委办公厅就组织制定印发了《安宁疗护实践指南（试行）》，指出“安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等”，从国家政策层面对安宁疗护给予莫大重视。在我市，很早就启动了安宁疗护工作，成立了安宁疗护专委会、搭建了学术交流与经验分享平台、组织了专业的安宁疗护培训。市肿瘤医院、海安市人民医院、南通市北康复医院等医院均设置专门科室，开展对安宁疗护服务的探索，形成一套相对成熟的规范标准体系。当然，南通开展安宁疗护还存在诸多难点。安宁疗护注重身心两方面的缓和医疗，需要医护团队花费大量的时间和精力，运营成本高，收费标准却难以确定。此外，安宁疗护并不是独立的专业学科，负责安宁疗护的往往是疼痛科等其他专业的医生，因此专业性医护人才培养方面还存在缺口。

针对这些难点，建议多部门共同发力。首先，立法有待细化，行业管理及保障机制需要健全。应从顶层设计、完善标准规范等方面开展，通过试点积累经验，最终将安宁疗护全面推开。其次，对设立安宁疗护病房的医院给予适当财政补贴，不仅用于增加床位，还要用于因床位不足而滞留在其他科室的生命末期患者。第三，加强制度保障，推动安宁疗护服务费用逐步纳入医疗保险范畴。第四，在医学院校开设安宁疗护护理专业，使其成为独立学科，培养相关专业人才。最后，把安宁疗护的理念、经验等传递到社区，经过安宁疗护的患者最终交由社区卫生服务中心管理，医院和社区共同打造电子信息系统，建立需要临终关怀的居民档案。

安宁疗护从试点到推广，还是很多路要走。必须修好这条路，护航人生最后一程。