消毒到不到位，“智慧眼”把关

随着人们健康意识的提升，近年来，主城区民营口腔诊疗机构发展迅猛。口腔器械的消毒灭菌是否到位，直接关系着患者的生命健康。近期，全市首个全覆盖式“口腔诊疗消毒灭菌在线监管平台”在崇川区上线运行，辖区121家口腔诊疗机构百分百纳入智慧监管，让百姓看牙更安心。

昨天，市区学田路一家民营口腔诊所内，责任护士吉蓉蓉戴上口罩，穿上隔离衣，套上防护手套，来到清洗间，对刚刚使用完的一批口腔器械进行仔细清洗。

“先用水枪对器械进行预清洗，再放入低泡酶浸泡，然后进行超声波震荡清洗，再进行终末漂洗、干燥，最后打包、密封。”吉蓉蓉说，每一个器械都必须按照口腔诊疗机构的清洗标准流程清洗后才能送入消毒间，进行蒸汽高温高压消毒。在清洗间的一处墙角上方，记者注意到一个智能高清摄像头正对着忙碌的吉蓉蓉，实时记录下整个清洗过程。

同一时间，在崇川区卫生监督所3楼办公室内，所长仇恒辉通过电脑登录“崇川区口腔诊疗机构智慧监管系统”，选择吉蓉蓉工作的口腔诊所，点开实时监控，即可清晰地看到她的整个清洗过程。“系统还支持视频回放，一旦识别到清洗间有人进入操作，就会自动开始录视频，并保存在系统里，供卫生监督人员随时调阅查看。”仇恒辉说。

在清洗间隔壁的消毒间，同样安装着一个智能摄像头。“你看，连接在压力蒸汽灭菌器上的这只小小的‘黑匣子’就是数据采集器，可以实时采集灭菌设备的压力、温度、消毒时长，并根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》的要求，自动识别消毒灭菌是否合格。”崇川区卫生监督所传染病防治监督科唐国峰介绍，一旦数据达不到“国标”要求，系统会自动预警，第一时间将预警信息发送到口腔诊疗机构负责人的手机上；同时，卫生监督部门的工作人员也能在“崇川区口腔诊疗机构智慧监管系统”的首页看到预警提示，实现精准监管。

“原来我们都需要手写消毒记录，现在好了，有了系统自动采集数据，更方便了。”诊所负责人徐樱溶打开手机，通过用户端App展示了近期消毒灭菌的相关记录，均显示“已达标”。

63次异常报警

全部整改到位

目前，崇川区共有各类民营口腔诊疗机构121家，口腔器械的消毒灭菌工作参差不齐。2023年，崇川区卫生监督所传染病监督科接到各类市民投诉10多起，其中大多与消毒灭菌不到位相关，一年来已处罚8起。

“发现难、取证难、执法难，是卫生监督中面临的最大难题。”仇恒辉介绍，在执法中，他们发现，一些小诊所为了节约成本，无专人负责器械的清洗消毒；重复使用口腔器械灭菌包装袋；包装袋上，灭菌日期、失效日期未注明，甚至过期仍在使用；清洗、消毒流程不规范；每月一次的消毒效果生物监测也往往不到位。他举了个例子，少数口腔诊疗机构的压力蒸汽灭菌器时间、温度等数据不合格，但执法检查时仍可以打出合格的报告“蒙混过关”，给患者健康带来了隐患。

为了实现从“被动查”到“主动管”的转变，进一步提升执法效能，从去年11月起，崇川区卫生监督所在辖区所有民营口腔诊疗机构全面推行“口腔诊疗消毒灭菌在线监管平台”安装接入工作。“我们按照街道划分片区，分3批次陆续接入，今年1月底全部接入，实现了口腔诊疗机构智慧监管全覆盖。”仇恒辉告诉记者，系统重点监测6大类违规行为：机构监管失控，口腔诊疗机构恶意断电断网3天；清洗频率低，口腔诊疗机构5天未清洗；操作异常，AI智能摄像头智能识别异常操作；灭菌频率低，口腔诊疗机构压力蒸汽灭菌5天未使用；灭菌不达标，压力蒸汽灭菌器灭菌不符合规定；生物监测缺失，45~50天未上传生物监测。

截至3月26日，系统共收到63次异常报警，主要涉及“消毒灭菌不到位”。“经对数据筛选比对，我们对21家重点机构进行现场检查，12家口腔诊疗机构因监测数据不达标，更新了消毒设备；63次异常报警目前均已整改到位。”仇恒辉强调，通过数据驱动、线上线下联动的非现场执法模式，切实前移了监管关口，做到“无处不在、无事不扰”，实现维护群众健康权益与优化营商环境工作的双赢。

限时整改申诉

实现闭环管理

“看到‘崇川区口腔器械消毒灭菌智慧管理示范单位’的标牌后，我们来这里看牙也更放心了。”26日上午，69岁的戴素珍在市区学田路一家牙科诊所补牙时，发出了这样的感叹。

“变‘要我做’为‘我要做’，也让口腔诊疗机构实现自我约束管理。”唐国峰介绍，对于接入智慧监管平台的口腔诊疗机构，崇川区卫生监督所统一发放“崇川区口腔器械消毒灭菌智慧管理示范单位”标牌，引导患者放心诊疗。“这对于口腔诊疗机构也是一种宣传和保护，一旦遇到患者质疑消毒灭菌不到位，系统可以自动调阅打印相关监测数据，无需扯皮。”他透露，下一步，他们将对监管平台进行升级，不断完善器械扫码溯源功能，就诊患者可通过扫描器械包上的二维码，对机构提供器械的消毒时间、消毒效果进行实时查询。

仇恒辉介绍，系统还设置了申诉功能，口腔诊疗机构在预警发出后的当天晚上11点前，重新进行符合规范的消毒灭菌，并拍照上传相关数据，即可成功撤销预警，从而实现了闭环管理。此外，系统还要求，各家机构每月对消毒灭菌效果进行生物监测，确保检测不出嗜热芽孢杆菌等微生物，并通过系统上传第三方机构出具的检测报告单，为口腔器械的消毒灭菌再上一道“紧箍咒”。

业内人士认为，通过创新“互联网+监管”新模式，在口腔诊疗消毒灭菌领域建成在线监管平台，推进线上、线下全面监管，以机构自治、部门执法、群众参与的多元共治模式破除监管难题，是医疗卫生行业综合监管的有益探索。记者冯启榕