南通推动DRG医保支付方式改革三年 平均住院费用下降16.69%

本网讯 （记者 何家玉）市医保局9日消息，我市自2021年启动DRG医保支付方式改革，已实现医疗机构、病种、入组结算率和住院基金的4个全覆盖，平均住院费用1.04万元，同比下降16.69%；平均个人负担4053.07元，同比下降5.44%，医保基金使用效能持续提升，医疗机构管理效率和服务质量提升显著，呈现出“医、保、患”三方共赢的良好局面。

将医疗费用结算方式由传统的按项目付费改为按疾病诊断相关分组打包付费（DRG），是国家近年来大力推行的支付方式改革。南通作为江苏省DRG付费改革试点城市，2022年全市50家试点医疗机构全面启动DRG实际付费，次年又新增试点机构218家，实现所有符合条件且具备住院资质的定点医疗机构全覆盖。

据介绍，我市在执行国家分组的同时，结合南通实际设置了30个基础病组，每年根据实际情况对DRG分组、基准点数、差异系数等进行一次集中调整；实际付费过程中，定点医疗机构亦可按照“机构申请、经办初审、专家论证、对外公示”的程序对病组核心要素进行动态调整。