□凌燕

随着甲状腺检查率的提高，甲状腺结节的发现率也逐年增多。那么，发现了甲状腺结节我们该怎么办呢？

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，甲状腺结节可以单发，也可以多发，是临床常见的病症。

虽然近90%的甲状腺结节都是良性的，但还是有10%左右的病例为甲状腺癌。因此，查出甲状腺结节后，应及早进行治疗，避免出现更严重的情况。

市老年康复医院普外科副主任医师吴玉提醒：不用太过惊慌，甲状腺结节的性质和级别相关。其共有六个级别。一级：形状规整的圆形或椭圆形无回声结节，内部无血流信号。多见于甲状腺囊肿、腺瘤囊内出血。无病灶恶性风险。二级：形状规整的囊实混合性回声结节，实性部分有血流信号。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节。恶性风险为0。三级：形状规整的均匀实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于滤泡型腺瘤、腺瘤性结节、分化型癌。恶性风险≤3%。四级：形状不规整的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。总体恶性风险3%～80%之间。五级：形状不规整并有腺外浸润的实性回声结节，有时在被膜或结节内可见到微钙化，内部血流丰富。多见于分化型癌。超声下征象包括：缺乏晕环征、实性低回声、回声异质性、边缘不规整、发现微钙化、腺体外浸润、内部高血流。恶性风险>80%。六级：穿刺病理确认为甲状腺癌。

那么，体检报告仅提示甲状腺结节，下一步该怎么办呢？吴玉建议，此时需要至少一次的专科医师的就诊，再根据情况选择下一步检查，主要包括：首先，影像学检查。除了根据B超的表现进行分级，判别恶性的风险，有时也需要增加CT、MRI的检查。其次，实验室检查。血清降钙素、肿瘤指标等。癌胚抗原（CEA）水平显著升高提示髓样癌（MTC）。第三，细针穿刺。如级别较高，行细针穿刺检查是较好的方法，准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。第四，临床医师的判断。大多数情况下，甲状腺结节最终治疗方案的制订，还是得交给专业的甲状腺外科或普外科医生。如果是穿刺确认为恶性结节，一定要首选手术切除治疗。有些分期级别非常高，或者本身已经非常大、引起其他症状的甲状腺结节，不是必定要行细胞穿刺来决定是否手术。术中快速冰冻是判断肿瘤良恶性，也是外科诊疗常规的手段。

此外，良性的甲状腺结节也会有一定的危险性，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿也具有一定的危险性，需及时手术。

总之，发现甲状腺结节后，要保持情绪的稳定，没必要长期焦虑而不就医。及时的诊治是最佳的处理方式，愉悦的身心是避免罹患甲状腺结节的良好习惯、是健康的保障。