◎马建军 李东升

帕金森病是一种好发于老年人的慢性神经系统退行性疾病。其典型临床表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直、姿势步态障碍等运动症状。由于帕金森病起病的隐匿性，帕金森病的早期诊断率仅有26%，因此，许多帕金森病患者错过了最佳的干预治疗时机。临床实践研究发现，症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，可以避免延误治疗。

手抖又称为震颤，是指由主动肌和拮抗肌的交替或者同步收缩产生的手部有节律的不自主运动。通常，大家认为老年人出现手抖就是得了帕金森病。实际上，手抖≠帕金森病，因为引起手抖的原因还有很多。

生理性震颤：一般在人情绪紧张、生气激动时会出现，通常表现为手控制不住地发抖，一旦引起手抖的原因消除，症状就可以很快消失。这种情况无须特殊治疗，尽量避免诱因，适量运动，保持心态放松。

特发性震颤：包括老年性和家族性震颤。老年性震颤一般指随着老年人年龄的增长，神经系统部分调节功能减退引起的良性震颤。家族性震颤通常具有家族史。特发性震颤通常表现为手、头部及下颌不自主晃动等症状，紧张时会加重，静止或饮酒后会减轻，但通常患者不会伴有肢体僵硬、行走缓慢等症状，不影响日常生活时不需要药物治疗。

药物性震颤：一般指服用某种特殊药物后引起的震颤，通常双手同时出现，可以表现为静止性或动作性震颤，停药后手抖症状通常会消失或减轻。可引起这一症状常见的药物有氟哌啶醇等。

甲状腺功能亢进：这种手抖通常是由甲亢引起，同时患者会伴有怕热、多汗、乏力、易饥饿、消瘦、心悸、心慌等高代谢症状。患者抽血检查甲状腺功能可以确诊。

全面干预治疗很重要

到目前为止，帕金森病仍然是一种不可治愈性疾病，但已有许多治疗方法可以缓解患者的临床症状和提高患者的生活质量。例如，药物治疗、深部脑刺激起搏器手术治疗、“磁波刀”治疗、经颅重复磁刺激治疗、康复训练等，这些治疗均可以有效缓解帕金森病患者的运动障碍。

出现下列症状需警惕

如果出现以下症状，需要警惕帕金森病，建议大家及时就诊，以便早诊断、早治疗！

1.手抖 帕金森病患者一般表现的手抖症状为静止性震颤，也就是患者坐着休息时手抖明显，干活时手抖会明显减轻，睡觉时会消失。典型表现为拇指和食指“搓丸样”或“点钞样”动作，通常一侧肢体先起病，紧张或激动时会加重。

2.肢体活动受限 常感觉肢体僵硬、肌肉发紧、不灵活，行动变慢了，如扣纽扣和系鞋带困难、走路时步子变小和变慢、肢体协同摆臂减少等。

3.嗅觉减退 约90%的帕金森病患者早期会出现嗅觉减退症状。部分患者在运动症状出现前3～7年就可能出现嗅觉减退。它是帕金森病患者早期的典型症状之一。

4.睡眠障碍 表现为经常在睡觉时出现大喊大叫、拳打脚踢的情况，这是一种特殊的睡眠障碍——快速眼动睡眠行为障碍，也称为“梦动症”。

5.写字变小 长期持续性写字越来越小，也称为“小写征”。

6.面具脸 早期常表现为面部表情减少，笑容少了，眨眼及眼球转动减少，后期会呈“面具脸”。

7.声音变小 通常表现为说话声音低沉、含糊、音量变小、清晰度下降。

8.便秘 帕金森病患者如果不吃特殊食物或药物，通常会存在排便困难。研究发现，帕金森病患者便秘发生率是非帕金森病患者的3倍。