◎刘政 李学娟

营养不良是一种慢性疾病，一般指因摄入不足、吸收不良、过度消耗等导致的一种或多种营养素缺乏。

老年营养不良主要表现为体重低下、身体虚弱、抵抗力和应激能力下降。体重低下的老人免疫功能下降，骨折发生率高，损伤及外科伤口愈合慢。营养不良的老人多合并有贫血，最多见的是缺铁性贫血。还常伴有牙齿脱落和头发稀疏。

相对于年轻人，老人营养不良的后果更为严重。如果半年内消瘦明显，体重减少5%以上，老人的死亡率就会大幅度上升。

不少老人持有的错误饮食观念影响营养素摄取。一些老人认为多吃粗粮健康就不吃细粮，或长期吃素不吃肉。一些老人或因生活困难，或因生活太过节省，日常饮食种类过于单一。还有一些老人过度进食肥甘厚味，盲目进补，也可能导致某些微量元素缺乏。

应特别注意的是，老人中患病者多，如患有牙周病、糖尿病、哮喘、帕金森病、精神抑郁症，或存在失智、失能的情况，都可能妨碍进食，影响营养素的摄取，进而发生营养不良和体重下降。所以，家属、护理人员以及养老院的营养专业人士，必须对老人的饮食精心调配。每天摄食的食物不单调，尽可能多样化，进食量够，通常就不太可能发生营养不良。

一、老人容易缺少的营养素

1.优质蛋白质 蛋白质是构成人体组织的基本原料，蛋白质缺乏会导致免疫力降低。老人的蛋白质合成能力差，分解代谢增加，因此，蛋白质的相对需要量较高。一般来说，60岁以上的老人每天每公斤体重要保证有0.7至1.0克蛋白质供应，优质蛋白质占蛋白质总量的50%，便不太可能发生营养不良。如为营养不良患者，优质蛋白质的供应量则应有所增加。优质蛋白质的主要来源是肉类、禽蛋类、奶类食物和大豆制品等。

2.矿物质钙和维生素D 矿物质钙和维生素D缺乏与骨密度下降和牙齿缺失有关。我国老年人每日需摄入1000毫克钙及50微克维生素D。富含钙的食物有牛奶与豆制品，鱼类食物含有丰富的维生素D。

3.维生素C 20%至50%的中国老年人缺乏维生素C。老人每日膳食中维生素C供给量应在100毫克左右。新鲜蔬菜水果富含维生素C。营养不良的老人还可通过服用维生素C片补充维生素C，每日的口服量为50至100毫克，维生素C片为非处方药，药店有售，可按医生建议服用。

4.矿物质铁 除钙外，在各种矿物质中，铁是老人最容易缺少的一种营养素。膳食中缺少铁会导致缺铁性贫血。老年人可通过食用动物血、肝脏来补铁，也可在医生指导下服用补铁药物。

二、饮食营养指导

1.适当增加进食量 鼓励营养不良的老人适当增加进食量。在安排食物时，要特别注意适当增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、海鱼、豆制品的量，以补充优质蛋白质。

2.增加富铁食物的供应 含铁最多的食物是动物血与肝脏，建议老年人每周吃2至3次猪血制品（血肠、血豆腐）或猪肝、鸡肝、鸭血等，每次食用的量不必大，30至50克即可。

3.提倡增加餐次 营养不良的老人一日可以进食4至5餐。除早、午、晚餐外，可在上午9时、下午3时前后安排2次间食或零食，如夜间上床入睡时间晚，还可在睡前半小时安排少量的加餐。

4.提高饭菜质量 烹调加工食物要适合老人口味，还应软烂、容易咀嚼和容易消化。宜多做些包子、饺子等带馅的食品，多安排蒸食与炖菜，适当安排粥食，要少吃生冷，少吃油炸和油煎食品。每餐饭都勤换花样，有干有稀。“干”指面包、馒头、发糕等；“稀”指面条、馄饨、肉粥、汆丸子、麦片粥等。

5.及时治疗原发病 如果老人的营养不良和体重低下是由肿瘤、糖尿病、哮喘、抑郁症、帕金森病等疾病引起，则应同时积极采取措施治疗和应对原发病。