晚报讯 高处坠落、高位脊髓损伤、多处骨折,对于这样的患者而言,再次站起来似乎已经成为一种奢望。但是,近期在南通市中医院骨伤科,这样的奇迹发生了。
患者是来自海安的张先生(化姓),一年前不幸从高处坠落,致颈脊髓损伤不全瘫,辗转省内多家医院,多次住院进行康复治疗,一度能在家人的搀扶下和器械的辅助下站立,但是随着下肢肌张力不断增高,已经卧床许久。
张先生的女儿问询多家医院,最后慕名来到市中医院骨伤科,怀揣着最后的希望找到了主任医师保国锋。保国锋详细询问病史并查体后,发现张先生的下肢肌张力已达4级,呈僵直状,双下肢腱反射亢进,病理征阳性,但双下肢关键肌肌力尚可达到3级,完善相关检验检测后,保国锋做出最终的判断:该病例可行SPR手术(选择性脊神经后根切断术),缓解下肢肌张力,增强下肢肌肉的协调能力,给他一个站起来的希望!
医生与张先生的家人仔细沟通,阐述了手术疗效和风险。经过思想斗争,张先生的家人最终决定接受手术!术前,在医务科协调下,骨伤科联合ICU、麻醉科、脑外科、手术室、神经电生理等多个科室制定了缜密的术前规划。
8月10日,手术如期进行,术中使用超声骨刀、手术显微镜、神经电生理检测等先进设备。麻醉科、手术室护理团队、神经电生理监护团队通力配合,共同保障手术顺利进行。
保国锋根据显微镜下显像及影像学定位,谨慎切入硬膜囊,骶尾部硬膜囊内有60余条脊神经前后跟,分离辨别目标神经,电刺激确认责任神经后根节段后予以选择性离断并切除。经过两小时精细镜下操作,完成8条脊神经后根超选择性切断,顺利完成该难度极高的手术。术中神经电生理检测显示,患者下肢肌电图发生改变!
出手术室,张先生双腿僵直感明显改善,张先生女儿悬着的心终于落了下来。在骨伤科医护团队的精心照料和耐心指导下,张先生积极进行康复锻炼,目前,下肢僵直痉挛状态逐日好转。
保国锋介绍,为张先生实施的选择性脊神经后根切断术,又叫SPR手术,主要是针对痉挛型脑瘫、脊髓损伤、脑卒中、痉挛性截瘫的肢体痉挛患者,SPR手术可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定地解除患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复创造条件。这种先进的脊髓神经显微手术技术,通过阻断过激的神经肌肉γ反射,调节病理状态的神经肌肉兴奋性,促进神经功能恢复。
通讯员丁秋 记者冯启榕