不久前，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告发表于学术期刊Diabetes，Obesity and Metabolism（IF：5.8），绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，报告中全国41.8%男性体重超重引发关注。而在南通，市民的超重和肥胖情况同样不容乐观：我市肥胖率呈现年轻化、低龄化倾向，其中，学龄儿童超重肥胖率达到36.4%，高于全国水平。
胖是百病之源。怎样才算肥胖？肥胖究竟有哪些危害？怎样做才能科学减重？在9月“全民健康生活方式宣传月”到来之际，记者走访了医院减重门诊，采访医护人员、慢病防治专家、减肥达人等，揭秘“健康体重”的管理之道。
肥胖不仅关乎容貌
更关乎健康
30岁的宋雯（化名）身高不到一米六，但体重已达94公斤。经检查发现，肥胖只是表象，真正原因是她患上了多囊卵巢综合征。肥胖让她月经紊乱、排卵异常，婚后6年都未怀孕，这让一心想要宝宝的她十分苦恼。最近，她来到市一院内分泌科减重门诊求助。
“肥胖绝非影响体型、容貌那么简单，这是一种疾病！”市一院减重门诊主治医师黄海燕介绍，现在肥胖已被定义为全球最大的慢性病。“这是一种全身性疾病，会对内分泌系统、心血管系统、消化系统、心理行为等产生不良影响。”黄海燕介绍，该院减重门诊每周二上午开放，平均每次接诊20余人，其中不少患者都是从其他科室转诊过来的。“这些患者往往是等到因为肥胖引起了糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝等并发症，才到院就诊，其实已经错过了最佳干预期。”
怎样才算肥胖呢？调查发现，社会上对“胖”的误解较多。许多人明明是正常甚至是偏瘦的体型，却仍然执着于减肥；而另一些人处于肥胖的边缘却不自知，仍然暴饮暴食。其实，现代医学已经建立了多种判定肥胖的方法，这其中就包括体重指数BMI、内脏脂肪指数、腰围及腰臀比等。
黄海燕介绍，体重指数BMI［体重（kg）÷身高的平方（㎡）］的正常范围是18.5~23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，BMI≥40为恶性肥胖。而腰围及腰臀比反映了脂肪分布情况，是衡量腹部肥胖的重要指标。一般而言，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm即为肥胖；臀围是指臀部最大周径，而腰臀比男性＞0.9，女性＞0.85即定为“中心性肥胖”，或称为“腰腹型肥胖”。
肥胖呈现年轻化
低龄化趋势
“肥胖与慢性病有着密切关系，并且会带来沉重的家庭和社会负担。”市疾控中心健康教育与慢性非传染性疾病防制科副科长、副主任医师徐红告诉记者，中国疾控中心三到五年就会组织全国开展一次“慢性病社会因素调查”。上一轮（2016年）的调查数据显示：我市成年人中有35%的人超重、11.2%肥胖。最新一轮调查正在进行中，目前我市已有部分地区统计数据初步出炉，以通州区为例，41.1%的人超重，16.5%的人肥胖，并呈现出肥胖年轻化趋势。
市疾控中心食品安全与学校卫生科科长、主任医师黄建萍告诉记者，目前，我市学龄儿童超重肥胖率达到36.4%，高于全国水平。在市一院的减重门诊上，黄海燕也发现肥胖患者的年龄越来越小，来减重门诊咨询的女性患者明显多于男性患者，年轻人明显多于老年人。
记者了解到，在市区，通大附院、市一院、市妇幼保健院、市六院等多家医院均开设了减重门诊，前来咨询和治疗的患者也逐年增多。“我们在2018年开设了减重门诊。起初是为了从体重管理上推进代谢病的治疗，预防慢性病。”市一院内分泌科主任、主任医师王雪琴介绍，经过三年疫情后，体重上升的人群增多，减重门诊一度出现就诊小高峰。
减重有流程
多学科综合施策
“只要吃了某某代餐，一个月就可以瘦十斤”“不吃药、不打针，按摩穴位，就可以轻松躺瘦”“跟着私教一起练，保证在最短时间内打造完美身材”……目前，通城市面上各种减肥代餐、减肥产品、减肥机构等，令人眼花缭乱。
“我们有一套规范的诊治流程。”王雪琴介绍，第一步，对患者的肥胖程度和类型进行评估，针对肥胖常见的继发性因素进行诊断与鉴别，排查患者是否是由于甲减、皮质醇增多症等继发性疾病导致的肥胖；第二步，评估患者目前的代谢状况，包括血压、血糖、血脂、尿酸等指标是否在正常值，肥胖是否引发了心、脑、肾等脏器损伤；第三步，根据患者的具体情况制定营养食谱、运动处方，有些患者还需要配合相应的药物治疗。
记者了解到，医院减重门诊一般会联合营养科为患者制定减重食谱，提供轻断食方案、高蛋白方案或者限能量平衡方案等；也会进行个性化运动指导，制定有氧耗能运动方案、抗阻增肌运动方案等；还会与中医科联合，应用中医传统手段来促进减重，如针灸、埋线、中药等。“一般三个月为一个疗程，我们的减重门诊是多学科综合施策，最终目的还是希望帮助患者养成健康的生活方式。” 王雪琴介绍。
减重生活化
瘦下来没那么难
“减重最难的就是坚持。但将减重贯穿到生活中，就不那么痛苦了。”55岁的蒋建武和51岁的杜娟曾经是一对“幸福肥”的夫妻，如今，他俩将朋友聚会从饭店改到了运动场所，把娱乐项目从吃喝变成了快走和散步，逐步实现了减重。
杜娟回忆，由于丈夫工作性质特殊，晚上经常加班，除了一日三餐，晚上还要加餐，算下来是一天五顿，很快体重就飙升到200斤。身体的不堪重负让蒋建武决定开始减重，“我的减重方式非常简单，早餐低碳水高蛋白饮食，另外针对性地补充蛋白粉和维生素；午餐和晚餐主食只吃一小碗米饭，其他照常吃。每天三餐后散步半小时。”就这样坚持了45天，他的体重降了45斤，身体各项指标逐渐恢复正常。
看到丈夫的改变，杜娟也心动了，于是和丈夫一起践行健康饮食。她采用“16+8”饮食法，每天将进食时间控制在8小时内，让自己带着饥饿感入睡。“一个人坚持减重很难，一群人一起减重就会容易很多。现在我组建了一个健康减重社群，和朋友们每天坚持快走6公里，大家互相监督打卡，不知不觉就坚持下来了。”
“好的减重方式应是不违背人性的，是兼具可实施性和可持续性的。极端的节食方案和剧烈运动计划，只能搞垮内分泌系统，让减肥难上加难。”徐红建议，市民减重不妨从走路或骑车上下班做起，有条件的固定运动时间；在外就餐时，点菜量要适当，荤素搭配合理，少吃烧烤、煎炸食物。本报记者冯启榕
本报见习记者朱颖亮
