一人失智，全家失衡，正日益成为需要关注的社会问题。今年，我市正式启动了“老年人失能失智预防干预试点项目”，在4个社区推进试点工作，以减缓老年人群失能失智增长趋势，并为国家开展失能失智预防积累示范经验。

在我国第23个“脑健康月”到来之际，记者实地探访试点社区、相关医院和护理院认知障碍病区，揭秘失智患者的生存状态、失能失智预防干预的试点成效。

前不久，71岁的阿尔茨海默病患者王峰（化名）刚入住市四院认知障碍科病区时，情绪十分激动，和送他入院的儿子“唱反调”，儿子让他往东，他一定往西，父子俩几乎到了“仇视”的地步。

“入院后，老人家一度拒不配合治疗，认为儿子抛弃了自己，对医护人员恶语相向，动不动发脾气、摔东西。”市四院认知障碍科护士长张晓英发现这一情况后，及时与老人的儿子沟通，了解老人的爱好。在得知老人喜欢画画后，她专门带来画笔、颜料等作画工具，鼓励他画画解闷。同时，医护人员也对老人儿子进行心理辅导，让他多来病区看望老人。每次责任护士查房时，都对老人轻言细语问候，逐渐取得了老人的信任。老人逐渐配合用药，整个人的情绪状态得到有效改善。

经过一段时间的治疗，老人终于能平心静气地和儿子交流了。出院当天，父子俩拉着医护人员的手连连道谢：“感谢你们，是你们挽救了我们的父子关系。”

市四院老年精神科副主任季磊介绍，阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，是痴呆最常见的一种类型，年龄越大，患病率越高。像王峰老人这样的症状，已属于阿尔茨海默病中期，出现了暴躁、冲动、多疑等精神行为症状，需及时就医。“从2021年起，我们将阿尔茨海默病患者集中收治，开辟专门的认知障碍病区，并通过老年精神科、康复科、心理科、营养科多学科会诊方式，为患者提供个体化治疗。”季磊强调，阿尔茨海默病起病隐匿、进展缓慢，早期症状常常被忽视，往往发展到中晚期才被确诊，因此，早期识别非常关键。

他进一步解释，阿尔茨海默病的早期症状主要表现为记忆力逐渐减退；无法胜任熟悉的工作；对时间、人物、地点感到混乱，如对年月日没有概念；性格发生改变，如变得多疑、抑郁、恐惧；产生视空间障碍，如看不懂交通指示灯的顺序等。

“面对阿尔茨海默病，很多家庭选择了回避，认为反正这个病也治不好，就顺其自然。其实这个病有一个比较长的治疗时间窗，在主观认知衰退期可能持续10年左右，甚至到中度阿尔茨海默病阶段还有一些机会窗，越早识别，越早纠正，可以延缓病情进展。”季磊透露，目前，该院认知障碍病区共设立55张床位，每年收治新入院患者200多人，并呈现出逐年上升趋势。

非药物干预，

让失智老人享有尊严

18日下午4点多，大生护理院失智老人病区出现温馨一幕：院长助理杨桂萍被几名老人围在身边，拉着手问长问短，就像对待亲生女儿一般。老人与她的交流，丝毫看不出有任何老年痴呆的倾向。

“即使面对失智老人，也需要真诚相待。他们就算叫不出你的名字，也会记得你对他们的好。”杨桂萍向记者讲述了失智老人张凤（化名）的故事。张凤居住的西市街三弄拆迁后，她便住进了安置房。原来左邻右舍经常串门，老人习惯了人来人往，突然搬到安置房后，缺乏交流，便出现了老年痴呆的倾向。随着病情发展，老人开始离家出走，认为安置房不是她的家，一直吵着要回老家。几次走失后，子女们考虑到没办法日夜看护，便将她送来了大生护理院。

杨桂萍回忆，老人刚入院时嘴里念叨着“要回家”，可真回到家之后，她还是吵闹着“要回家”。经过观察，杨桂萍发现，老人口中的“家”原来是拆迁前的西市街三弄，于是，她便做了一块“西市街三弄”的胡同牌挂在老人的病房门口。从此，张凤不吵不闹，踏实地在护理院住下了。

这件事让杨桂萍更加坚定了一个信念——与药物治疗相比，心理治疗、环境布置等非药物性治疗干预手段同样重要。“我们的失智病区放在一楼，就是希望他们能够多接地气。病房也是家庭式的布置，还专门放了一些老物件，让他们能找到熟悉的感觉。”记者惊讶地发现，失智病区的门禁是半开放式的，用可以上锁的半高木栅栏代替了厚重的铁门；病区的院子内设有鱼塘、花草、石桌，老人们不出护理院，也能感受到大自然的气息。

杨桂萍认为，每一名失智老人异常精神行为症状的背后都有原因，只要多与老人沟通，多向家属了解情况，一定能找到老人的“心结”。

“在我国，糖尿病专科护士等专病护士的出现，让患者能够得到更加科学专业的护理，但老年痴呆专科护士目前仍是一个空白。”大生护理院院长王文彬呼吁我市加强失智患者专业护理人才的培养，扎实推进医养结合，有效建立起治疗在医院、护理在养老机构的双向转诊模式。

社区试点，

推进健康老龄化

“来，叔叔阿姨们，站在座椅侧面，抬头挺胸，跟着我的动作做……”昨天上午，在崇川区天生港镇街道龙湖佳苑社区党群服务中心，市二院康复医学科护师肖玉华带领着30多名老人进行失能失智干预训练，老人中年龄最大的91岁，最小的67岁。当天，这群特殊的“学生”参与的是南通市老年人失能失智预防干预试点项目。

“失能”是失去生活自理能力，“失智”是记忆力、判断力和认知等脑功能退化。“其实，失智与失能是相关的，失智老人病情发展下去，就会逐步失能。”季磊介绍，失能失智老人的照料是养老照护领域的“难中之难”。在南通，我市已有9万余名失能老人享受到长期护理险，但单纯的失智老人尚不能享受到这一惠民政策。

今年以来，市“老年人失能失智预防干预试点项目”先后在崇川区4个社区展开试点，其中龙湖佳苑社区已服务近70名老人。“我参加干预训练已经三个多月了，感觉无论是智能还是体能方面都有了很大改善，医院和有关部门真为老百姓办了件大实事。”81岁的姜仁华深有感触地说。

承担此次试点项目的市二院、市四院分别成立干预团队，涵盖康复医学、老年医学、营养学、骨科学、老年精神病学、精神康复学等专业。“4个试点社区共有1265名65岁及以上老年人接受了失能失智风险评估，筛查出衰弱老人287人。目前，我们筛选出有潜在风险且愿意配合的120名老年人，由专业团队进行预防干预，包括运动器官功能的训练、营养管理、认知功能训练、抑郁症等预防干预等。”市卫生健康委老龄健康处处长李峥峥希望，全社会给予失能失智群体更多关心和帮助，增加对失能失智症的了解，早预防、早干预，让更多失能、失智老人的晚年生活更有质量。 本报记者冯启榕

本报见习记者朱颖亮