晚报讯 “万分感谢一院和上海仁济的专家，他们让我父亲这个已是肝癌接近晚期的人又重新燃起了生的希望！”几天前，市一院医护人员拨通了肝癌患者张老先生（化名）女儿的电话，在电话回访中欣喜地得知，64岁的张老先生如今气色如常、声音洪亮，让人很难把他和一个肝癌中晚期患者联系在一起。

今年6月，张老先生在体检时被查出甲胎蛋白异常，作为诊断肝细胞癌非常敏感的一项肿瘤标志物，他的该项指标超出了正常值的1000多倍。医生通过核磁共振对其腹部进行了进一步的检查，结果表明张老先生的右肝有一枚不规则巨大肿瘤。如果要手术切除病灶，其余肝体积甚至不足30%。国际上采用的巴塞罗那分期标准把肝癌共分为ABCD四期，张老先生处于C期，已经不能进行手术治疗了，这让他和全家人都陷入了绝望之中。

看着患者求生的目光，市一院肝胆胰肿瘤多学科诊疗团队（MDT）并没有放弃。上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科副主任医师、市一院肝胆胰脾外科副主任李齐根，市一院肝胆胰脾外科副主任、主任医师臧宏一起组织了肿瘤科、介入科及其他相关学科对该患者进行多学科诊疗。MDT团队对该患者的病情经仔细分析后一致认为，虽然肿瘤范围较大，且已经侵犯血管，分期较晚，但该患者的肝功能情况良好，可为该患者采取一种更为积极的分阶段的诊疗方案，与会的外科、介入、肿瘤专家们一致商讨了一个大胆而又充满希望的诊疗计划。

这个计划是首先通过全身应用靶向药物（仑伐替尼）、免疫治疗药物（PD1）抑制肿瘤生长，然后再通过介入栓塞手段阻断供应肿瘤的血管。为了让健康的左侧肝脏增生得更加明显，介入栓塞不但要栓塞供应肿瘤的动脉分支，还需要将肿瘤所在的右半肝的门静脉全部栓塞。实施该计划有望很好地控制肿瘤生长，使肿瘤缺血坏死，同时让无瘤的左侧肝脏快速增生，为将来可能的手术切除做好准备。

经过患者及家属的充分沟通并取得同意，该诊疗计划得以按步骤实施。令人鼓舞的是，该计划实施了仅一个多月，7月27日，张老先生的甲胎蛋白就下降至229ng/ml。随后，诊疗团队对该患者继续应用靶向药物、免疫治疗药物，甲胎蛋白继续下降，10月14日，患者甲胎蛋白仅为4.36ng/ml，达到了正常值。就这样，在经过3个多月的治疗后，张老先生的肿瘤体积明显缩小，左侧肝脏体积明显增大，达到了安全手术切除的状态！

此次手术由李齐根、臧宏共同操刀，用了不到3小时的时间，成功切除了病变的右半肝。

目前，张老先生的各项指标回归正常，气色、饮食、起居也得以迅速恢复，生活质量非常满意。

通讯员益宣 记者冯启榕