春节以来,市妇幼保健院新生儿危重症病房始终满负荷运作。因为种种原因,一群特殊的“龙宝宝”迫不及待地降临到人间,他们当中不少都是超早产儿或极低体重儿。为此,新生儿科的40多名医护人员始终坚守岗位,长假无休,用精湛的医术和拳拳爱心护佑着这群“早到的天使”。
2月19日,市妇幼保健院儿科主任张小华和往常一样忙碌,而她最放心不下的就是新生儿危重症病房(NICU)的一群特殊的“龙宝宝”。
“截至19日,春节以来,10天内我们收治了32名危重症早产儿,两个新生儿危重症病房同时启用,全部满负荷运作,刷新了历史同期纪录。”张小华介绍,32个早产宝宝中,病危9个、病重23个;目前在院早产宝宝中胎龄小于28周的超早产儿9个,出生体重小于1500克的极低出生体重儿21个。使用有创呼吸机的7个几乎都存在不同程度的心肺功能问题,病情变化快,容不得医护人员半点马虎。
正月初三,当大家沉浸在新春的喜庆氛围中,张小华团队却忙得不可开交。“对于呼吸窘迫症的新生儿,需要及时关注他们的呼吸和心跳,特别是氧饱和度情况,他们往往需要呼吸支持。”张小华介绍,通过喉镜给娇嫩的新生儿气管插管并非易事,插管过程本身可能会造成氧气供应不足,导致新生儿窒息等严重后果。为此,她和团队医生必须在30秒之内精准插管。
当天,NICU同时收治一对双胞胎兄弟,胎龄仅有29周,体重分别是1320克、1206克。“两个孩子的肺部发育都不太好,需要进行呼吸支持。”不久,一个突发事件考验着张小华团队的应急救治能力——77床的双胞胎哥哥突然呼吸困难,通过紧急床旁X光片检查发现,孩子的右肺严重压缩,明确存在气胸,病情危急!值班医生当机立断,一边迅速为孩子用上高频呼吸机,一边进行胸腔穿刺!由于抢救精准及时,孩子很快转危为安。
◆生命初岛里有群“临时爸妈”
“这个孩子的脚指头有点肿,要注意下他的凝血功能。”“74床的宝宝建议再做一次床旁X光片,检查下脐静脉置管是否在位。”……19日下午5点,薛婧婧、孙勇生两名夜班医生来到NICU进行交接班,他们跟随白班医生逐个查房,详细记录下每个早产宝宝的病情状况和相关注意事项。
一同前来查房的张小华叮嘱他们,特别要关注4床和8床的一对胎龄仅26周,体重分别仅有750克、840克超低体重双胞胎姐妹,“她们都存在动脉导管未闭、肺动脉高压等症状,很容易导致氧饱和度不稳定,一旦明显下跌,必须及时处理。”
极低体重儿要关注,但体重偏大的早产宝宝同样不容忽视。16床是胎龄34周的早产宝宝,体重却有3000多克,“这也是不正常的,体重过大的早产儿,肺部发育同样不成熟,目前还处于疾病发展期,需要严密观察呼吸氧合情况。”张小华详细交代。
与夜班医生同时值班的,还有4名夜班护士。下午4点,护士符丽丽就已到岗,“一旦心电监护设备发出报警声,我们都会第一时间上前查看,检查宝宝有无异常,并及时将相关情况汇报给医生处理。”符丽丽坦言,NICU的夜班是普通病房工作量的好多倍,两小时一次的吸痰、三小时一次的喂奶是基本的工作量;更为重要的是,新生儿不会说话、不能呼救,只能依靠医护人员及时发现病情变化。
记者注意到,为确保及时抢救新收治的患儿,NICU病房专门预留了一只恒温暖箱、一张恒温保暖抢救台,确保随时收治。
“为确保治疗安全,新生儿治疗初期无父母陪护,我们医护人员就是这群特殊宝宝生命初岛里的‘临时爸妈’,必须付出百分之百的爱心与耐心。”张小华说。
◆时刻准备进行“突击抢救”
2月21日,出生一个月的红红(化名)在父母陪伴下,来到市妇幼保健院新生儿随访门诊复诊,面对张小华等一众医护人员,红红露出了可爱的笑容。“这是向给她第二次生命的医生护士们表达感谢呢!”红红的妈妈张女士(化姓)说。
一个月前,怀孕33周的张女士突感胎动减少来到市妇幼保健院就诊。18:42行胎心监护,提示监护结果不满意,立即进行紧急剖宫产!
19:04手术开始,19:06胎儿娩出。孩子全身苍白,没有自主呼吸,只有微弱的心跳,重度窒息!生命悬于一线,情况危急!新生儿科医生立即给予气管插管、心肺复苏, 每一秒都在与死神赛跑!
19:08,红红心率恢复正常,自主呼吸恢复,可肤色仍然苍白。考虑存在极重度贫血、失血性休克,医护人员予以脐带挤压输血、脐静脉置管等一系列抢救,并迅速将红红转运至NICU进一步治疗。
20:13,血常规提示危急值:血红蛋白只有10g/L!急需红细胞!紧急检测血型、紧急配血!20:21,新鲜的血液输入体内,孩子肤色逐渐转红,复查血红蛋白上升到了86g/L,终于把这个小生命从死亡线上拉回来了。
“红红患上的是胎母输血综合征,发病原因不明,这种出生时血红蛋白仅10g/L能够抢救存活实属罕见,而及时抢救输血是挽救孩子生命的唯一途径,是真正意义上的生死时速。”张小华介绍,由于抢救迅速,孩子神经系统各项检查均未发现脑损伤表现。目前,红红已从NICU康复出院,定期到新生儿随访门诊进行随访。
作为江苏省新生儿危急重症救治中心,在市妇幼保健院新生儿危重症病房,像这样的突击抢救几乎每天都在发生,医护人员时刻准备着与时间赛跑,尽最大努力救治每一个“早到的天使”。“对于我们而言,没有春节的概念,一年365天每天都必须在岗在状态,这是我们义不容辞的责任!”张小华说。本报记者冯启榕
本报实习生倪辰贤
