妇科疾患常常是不少女性的“难言之隐”。女性健康问题不容忽视，让每一名患者得到既专业又舒心的个体化诊疗一直是南通市第一人民医院妇科致力追求的目标。

作为国家级药物及器械临床试验基地、国家级住院医师规范化培训基地、江苏省临床重点专科、南通市“十四五”临床医学中心，科室经过多年的沉淀，在科主任郑艳莉的带领下，正朝向亚临床专科细化发展，在妇科肿瘤、妇科微创技术、妇科内分泌、盆底疾病治疗及康复等方面都取得跨越式发展。

目前，科室80%以上的妇科手术均采用微创技术，其中最具代表性的妇科恶性肿瘤的手术方式有腹腔镜根治性子宫切除术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、腹腔镜盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术等。同时，各种妇科良性肿瘤的经脐单孔腔镜手术以及盆底障碍性疾病的腹腔镜子宫骶韧带高位悬吊术、子宫阴道骶骨固定术、前盆底重建术等手术也极具专科特色。此外，科室推行妇科内分泌疾病的多维化诊疗模式，注重患者的生育力保护。

随着与上海仁济医院的合作不断深入，市一院妇科诊疗水平再上新台阶，旨在以最前沿的微创技术护佑广大女性朋友，当好她们的“护花使者”。

微创技术再升级，

让青春少女无惧前行

18岁的女高中生佳莹（化名）频发腹部绞痛，本以为是生理期痛经正常现象，并未在意，直到高考前一个月出现腹痛难以忍受，来到市一院妇科就诊。超声提示右侧卵巢见一直径约14厘米的包块。妇科主任郑艳莉带领团队通过综合评估，决定采用经脐单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除为她进行治疗。

“肚脐这么小，但肿瘤这么大，真的可以全部取出来吗？会不会留一半肿瘤在里面？”在进行手术方案沟通时，佳莹妈妈提出了疑问。面对家属的困惑，一院妇科副主任韩云进行了耐心细致的解释：“我们可在腹腔镜下全面探查后，将肿瘤完整剥除，且因脐部血管神经分布少，能够最大程度加速术后恢复，几乎无痕，对于年轻女性来说，尤为合适。”

由于脐孔切口小，单孔腹腔镜下所有操作的器械以及镜头很容易相互碰撞，无疑增加了手术操作的难度系数。郑艳莉采用经脐单孔腹腔镜手术，完美地为佳莹实施了手术。由于单孔腔镜手术较之传统腔镜具有创伤小、恢复快的特点，术后两天，佳莹就康复出院，如期参加了高考。考试结束后她再次回到医院，为郑艳莉主任团队的医护人员送上锦旗，表达深深的感谢。

在市一院妇科，经脐单孔腹腔镜技术作为微创手术的新发展方向，被广泛应用于各类妇科手术中。独特的单孔入路设计，穿透脐部切开2～3cm，大大减轻了手术创伤，缩短了恢复期，使患者能够更快地重返健康生活，为年轻妇科患者带来了更为优质的治疗体验。

多学科会诊，

精湛匠心根治妇瘤患者

56岁的患者王茜（化名）因 “腹胀一月余”就诊于市一院妇科。不查不知道，一查吓一跳！科室副主任乔海风详细地询问了病史，认真检查了患者情况，结合血清的肿瘤标记物及B超检查报告，高度怀疑其为“卵巢恶性肿瘤”，并可能发生远处转移。于是，他进一步完善了PET/CT检查，发现王茜体内卵巢肿瘤已发生了广泛的腹腔转移，大网膜、肠管、肝脏、脾脏、中腹部及上腹部腹膜表面等均有不同程度的肿瘤累及，肿瘤压迫引起一侧肾积水，情况十分危急！

针对患者复杂且严重的病情，乔海风迅速启动全院多学科联合会诊，组织医学影像科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、肿瘤科、放疗科、麻醉科、ICU、病理科等多学科专家，集不同专科技术优势及专家智慧，对患者的病情进行了全面、准确的评估，制定了规范化、个体化、全程化的治疗方案——新辅助化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术+化疗+维持治疗，在提高患者生存率的同时可显著改善生活质量，让患者获得最大程度受益。

周密且详细的诊疗方案让王茜克服了焦虑与恐惧，重新树立了战胜病魔的信心，积极配合治疗。在手术过程中，乔海风团队对肿瘤病灶实行精准“打击”，联合胃肠外科、肝胆外科等多学科协作，整个手术历时6个多小时，切除了所有肉眼可见的肿瘤病灶，达到了满意减瘤的手术目标。

目前，王茜治疗后恢复良好，逐渐走出疾病的阴霾，对未来生活充满信心。“我院妇科MDT团队充分发挥综合性医院的整体平台作用，以患者为中心，多学科合作，为妇科肿瘤患者制定规范化、个体化、全流程的医疗决策和健康管理方案。”市一院妇产科首席专家刘曼华说。

全程规范化诊疗，

让老年患者告别“难言之隐”

在我国中老年女性中，盆腔器官脱垂的患者不在少数，但不同年龄层次的患者需求不同，个体化治疗方案显得尤为重要。家住观音山街道的75岁女性患者张秀英（化名），常年保持劳作，下腹有坠胀感及漏尿，到了晚上尤其严重，日常晒晒衣服、上下楼活动一下，时常伴随阴道肿物脱出无法回纳的情况，给她的生活带来了极大困扰，遂来到市一院妇科就诊。

经检查，副主任医师尤珺发现张秀英患有子宫脱垂，情况比较严重，同时合并卵巢肿瘤，需要尽快进行手术治疗。考虑到张奶奶年纪较大，盆底肌肉松弛，还患有高血压等慢性疾病，单纯的盆底康复治疗、子宫托等非手术治疗无法帮助她解决盆腔器官脱垂问题。与其子女商量后，郑艳莉主任团队通过对患者身体情况的综合观察，决定为其实施腹腔镜下盆底重建术，这样既解决了患者的难言之隐，又不影响正常的生活。

“女性盆底组织退化、产伤等因素会导致盆底障碍性疾病，对这类疾病的治疗不仅仅是解剖上的恢复，更重要的是患者功能上的恢复。”郑艳莉解释，盆底功能障碍性疾病虽然不像恶性肿瘤可以致死，但发生率很高，比如单一的尿失禁在已婚妇女中的发病率可达50%~60%，并且属于隐私性疾病，很多人难以启齿。子宫脱垂、膀胱与直肠的脱垂，控尿不好、性生活不协调等实际上都属于盆底功能障碍性疾病，需要尽早就诊，根据不同的人群选择个体化治疗策略。

令人欣慰的是，张奶奶的手术非常成功。“术后康复同样不容小视。”护士长吴小丽在对张秀英进行病情回访时，及时掌握其康复情况并给予功能锻炼指导，叮嘱张奶奶按时服用降压药的同时，涂抹雌激素，不要太劳累，多做凯格尔运动，锻炼盆底肌功能。“医护人员的工作非常细致，耐心叮嘱我按时服药、锻炼，让我安心多了。”张奶奶说。

“我们始终秉承着既要帮助病人解除病痛，更要让患者提高生活质量的理念开展各项诊疗工作。”郑艳莉表示，未来，科室将继续致力于妇科肿瘤的微创化、规范化、综合化及个体化治疗，用精湛医术呵护最美“半边天”，守护江海大地女性的平安健康。

汤蕾