◎马建芳

有朋友反映：爸妈年纪大了，容易失眠，连着几天睡不好后晚上想吃安眠药，又怕上瘾戒不掉所以坚持不吃，或者吃两天睡眠好了马上停掉，结果又开始失眠……久而久之，一到晚上就害怕睡觉，可是，越担心失眠越睡不着，时间长了白天精神也不好，情绪烦躁低落……今天，我们就来谈谈老年人的失眠问题和治疗方法。

老年人为什么更容易失眠？

首先，因为年龄的关系、神经功能退化和褪黑素分泌发生变化，老年人的睡眠节律往往前移，表现为早睡早起。

此外，老年人罹患躯体疾病多，例如脑梗、帕金森病、冠心病、呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、关节疼痛等，这些疾病本身会引起失眠，而有些相关治疗药物还会加重失眠。

最后，有些老人缺乏家人的关爱，出现心理问题，导致失眠。

失眠的治疗方法有哪些？

一般失眠分为短期失眠和慢性失眠，前者是失眠持续时间小于3个月，后者是大于3个月。两者在治疗上都需要非药物和药物联合治疗。区别在于短期失眠主要去除诱因，按需间断服用促眠类药物，而慢性失眠往往需要抗抑郁和焦虑类药物合并促眠类药物。

认知行为治疗是目前失眠的首选治疗方法，主要包括以下4个方面：

1．睡眠卫生教育。日间减少兴奋类食物如咖啡和茶的摄入，尤其在下午或晚间。避免吸烟，尤其在睡前。进行规律的锻炼，但不要在睡前3小时剧烈运动。避免打盹，尤其在傍晚。保持规律的起床和睡觉时间。避免在床上看书、看电视、看手机等。卧室环境要黑暗、安静、温度偏冷、通风和整洁，床和被子要舒适。从睡眠中醒来不要看钟表。

2．睡眠的刺激控制疗法。建立正确的睡眠与床及卧室的反射，只有感到瞌睡时再上床，如在20分钟左右不能入睡，应起床至另一处，在偏暗的环境中做一些放松的活动，直至有瞌睡的感觉时再上床。不管夜里睡了多久，都必须在早上定时起床，避免日间打盹或躺在床上。

3．睡眠限制疗法。减少夜间在床上的觉醒时间，禁止日间打盹，使得卧床时间尽量接近患者的实际睡眠时间。当睡眠效率提高，逐渐延长床上时间；当睡眠效率降低，逐渐缩短床上时间。

4．放松训练和认知治疗。睡前做一些放松训练，例如呼吸放松或肌肉放松等，改变错误的失眠认知等。

吃安眠药会上瘾吗？

目前，医院处方的安眠药主要是两种，一种是传统的苯二氮类安眠药，就是大家常说的安定类药物，例如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮等。虽然这些安定类安眠药耐受性好，但容易导致日间思睡、头晕头痛、行走不稳和记忆力减退，持续使用数周会出现依赖性，就是大家常说的“上瘾”。另一种是新型非苯二氮类安眠药，例如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物副作用较少，但仍有部分患者出现头痛、睡眠行为障碍等症状，长期使用也会形成依赖性，但相对传统的苯二氮类安眠药来说，副作用和上瘾性较少。

建议老年人出现失眠症状，及时到医院睡眠专科进行评估，及早在医生指导下启动失眠的规范化治疗。

另外，有些失眠患者会通过饮酒来改善症状，这是不推荐的。长期饮酒会引起慢性失眠，即使戒酒后也不能完全缓解。对于睡眠呼吸暂停综合征伴发的失眠，饮酒可能会加重病情。此外，安眠药和酒精同时服用会引起猝死，是非常危险的。因此，饮酒并不是一个改善失眠的好方法。