“真不愧是张文宏教授极力推荐的医院和团队”，张女士感激地说，“谢谢三院的白衣天使们，用精湛的医技、忘我的奉献为我们每个危重患者点亮希望的明灯。”

53岁的张女士曾进行过心脏双瓣置换手术，去年10月初，又因主动脉A型夹层在省内某三甲医院做过全主动脉弓人工血管置换术并支架象鼻手术，术后2个多月反复高热、痰多、气急，血培养、痰培养多次呈阳性。该院虽然多次会诊，不断调整抗感染方案，但患者病情始终反复，多次尝试脱离呼吸机均失败。去年12月中旬，张女士病情持续加重：血培养阳性、全身皮肤密集出血点、血小板极低，其生命之火如风中残烛摇曳不定，随时可能彻底熄灭。

危急时刻，张女士家人紧急联系到国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授会诊，并打算转上海治疗。作为国内顶尖、国际知名的感染病学专家，张文宏教授同时也是南通三院感染病学部首席特聘专家，领衔华山医院感染科团队与三院医疗合作，助力南通三院感染性疾病综合诊疗接轨国内最高水平。

张文宏教授在看过患者病情相关材料后建议：家属就不必舍近求远了，可以请南通市第三人民医院院长、重症医学科（ICU）学科带头人韩旭东教授会诊。在张文宏教授力荐下，张女士一家立即与韩旭东院长取得联系并及时入住三院重症医学科监护病房，ICU副主任张素燕带领抢救团队迅速投入病情分析救治中。

入院时，患者整个状态很差，精神极度萎靡，气管切开机械辅助呼吸，血培养提示多种耐药细菌及真菌。“根据检查结果及病情表现进一步分析，患者脓毒血症以平滑念珠菌为主，合并感染阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌，严重血小板减少则考虑因脓毒症全身炎症反应异常消耗所致，也就是脓毒性血小板减少性紫癜。”韩旭东院长表示。

诊断明确后，优化调整抗真菌及抗感染治疗策略、拔除原有置管并经左腋静脉重新置管、积极申请血小板、加强机械通气、导泻通便、全身支持等一系列针对性举措迅速跟进，与此同时，抢救团队深知，患者脓毒症后血小板急剧消耗。如果仍然延续原有治疗方案不作出改变，张女士可能救治无望。于是，在积极抗感染、全身支持的同时，团队大胆启用了小剂量抗凝治疗。

考虑到患者之前在外院已经使用过一段时间肝素，为避免血小板减少为肝素相关性血小板减少症（HIT），抢救团队经过反复讨论，决定选择新型抗凝药阿加曲班（argatroban）持续静脉微泵。在小剂量抗凝同时申请血小板，以避免血小板进一步消耗、预防微血栓形成，从而达到治疗目的。

在韩旭东院长、张素燕主任带领下，抢救团队稳扎稳打，全力以赴。半个月后，患者精神状态改善、体温下降、全身皮肤瘀点瘀斑明显淡化、血小板逐步回升、感染指标逐步下降，多次血培养转阴，逐步开始呼吸功能及肢体康复锻炼。又经过半个多月治疗护理，张女士恢复良好，顺利出院。

徐俊贤 王晨光 李波