◎陈一鸣

民以食为天，饮食事关我们的生活质量，也与我们的健康息息相关，对一些慢性病患者更加重要，他们经常为“吃”左右为难。今天，让我们一起了解慢性病患者应该吃什么、吃多少、怎么吃，帮助大家吃出健康。

高血压

危险因素：高血压的危险因素包括高钠、低钾膳食等，这些多与不合理膳食相关。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖。

饮食处方：减钠增钾，平衡膳食。减少食盐、含钠调味品以及各类加工食品的摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下。增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入。主食增加全谷物和薯类摄入，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4～1/2。动物性食物可选择鱼虾类、禽类、瘦肉等，每天摄入奶类300～500g。

饮食清淡，克服不良饮食习惯。高血压患者应限制富含膳食脂肪和胆固醇的食品，包括油炸食品和动物内脏。选择含不饱和脂肪酸的植物油用作烹调油，推荐不同种类植物油交替使用。不饮或限制饮酒，不喝或少喝含糖饮料。

糖尿病

危险因素：糖尿病的危险因素包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。

饮食处方：主食中全谷物、粗杂粮等富含膳食纤维的低血糖生成指数（GI）食物应占1/3以上。合并胃肠道疾病的糖尿病患者以及消化功能较差的老年患者可适当减少粗杂粮的比例；合并超重、肥胖的糖尿病患者应减少能量的摄入，增加活动，促进能量的消耗；合并肌肉衰减、消瘦或营养不良的患者，应增加膳食能量及蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重。

饮食清淡，养成良好饮食习惯。糖尿病患者可选择营养丰富且血糖生成指数低的食物，如非淀粉类坚果、无糖牛奶和奶制品；每日烹调用油宜控制在25g以内、食盐用量每日不宜超过5g；不推荐任何形式的饮酒。

高脂血症

危险因素：高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。

饮食处方：食物多样、营养均衡。高脂血症患者每日饮食应包含25～40g膳食纤维（其中7～13g水溶性膳食纤维），宜选择大豆蛋白等植物蛋白，适当摄入动物蛋白，包括瘦肉、去皮禽肉、鱼虾类和蛋类、脱脂或低脂牛奶等。

重点关注脂肪摄入。脂肪供能不超过总能量的20%～25%，每日烹调油不超过25g；避免动物油等饱和脂肪酸摄入，少吃动物内脏等胆固醇含量高的食品，多选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油）。

选择合适的烹饪方式：清淡饮食，少盐少糖。避免过度加工食品，烹饪方法可选择蒸、煮、汆、拌等方式。

慢性肾脏病

危险因素：高饱和脂肪酸、高嘌呤、高盐摄入等是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，同时与不良生活方式密切相关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血症也是慢性肾脏病的重要危险因素。

饮食处方：慢性肾脏病患者的膳食应在平衡膳食基础上，根据慢性肾脏病分期选配食物种类和质量，以减轻肾脏负担为目标并满足其健康需求。

慢性肾脏病1～2期患者总体膳食建议：以植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类等为主；餐餐有蔬菜，每天应达到300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果应适量；常吃奶类、大豆制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量。

慢性肾脏病3～5期患者总体膳食建议：低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重0.6g；主食可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物，如红薯、土豆、莲藕、山药等食物，以代替部分或全部谷类食物；餐餐有蔬菜，水果应适量，常吃大豆及其制品，适量食用鱼、禽、蛋、奶、畜肉，控制盐、油、糖和调味品的使用量。对于超重或肥胖的患者，可适当减少能量摄入，以使其体重降至适宜范围内。