75岁的张老伯紧紧握住医护人员的手，连声道谢。谁能想到一个月前他还命悬一线，现在已经能够下床活动，顺利出院了。

5月13日，在南通市第一人民医院手术室里，经过9个多小时的奋战，在麻醉科主任医师徐宝生，副主任医师、体外循环师顾天玉的保驾护航下，在手术室护士团队的配合下，心脏大血管外科主任医师夏春秋团队成功为张老伯进行了右冠状动脉后降支和左冠状动脉前降支的搭桥，同时完成了肺动脉内膜剥脱术，清除了大量的肺动脉血栓和增厚的肺动脉内膜组织。

张老伯的肺动脉栓发现较晚，已经发展成了肺栓塞且伴有肺动脉高压，甚至腿上的血栓不断脱落，随时可能猝死。夏春秋告诉我们，“由于确诊晚，老人遗留了慢性栓塞性肺动脉高压，导致右心功能下降和衰竭。”更糟糕的是，在术前常规冠状动脉造影检查时，发现老人的冠状动脉存在粥样硬化伴狭窄，前降支和右冠状动脉都有80%以上的狭窄。重度肺动脉高压+冠心病！这个结果不容乐观！

面对如此严重和危急的状况，医院心脏血管外科立即成立专门的救治团队进行多学科会诊，并特邀北京安贞医院心血管外科甘辉立教授指导，制定最佳手术方案。

“术中，患者的慢性炎性反应导致肺动脉内膜黏连明显，加上肺动脉内膜本身易碎，肺动脉外膜壁很薄，剥离难度大，对操作要求很精细。”夏春秋回忆手术过程，“手术需要在体外循环下将患者体温缓慢降至25℃的深低温，对麻醉师、体外循环师及设备均有较高要求。”

顾天玉解释，由于肺动脉位置特殊，术野操作空间有限，因此对体外循环的要求更为苛刻，需要准确计时，每个操作都迅速调整到位。“在剥离肺动脉内膜和清除血栓时，还需要间断停止体外循环，保证肺动脉术野清晰。”“当突然出现下肢青肿、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状时一定要及时前往医院检查。”夏春秋提醒，肺栓塞早诊早治十分重要。

今年3月31日，市一院引进了人工心脏移植技术，目前已经为两名“心病”患者成功实施手术，带来“心”希望。市一院心血管病团队未来将为江海百姓提供更加科学、精准、有效的心血管病治疗方案。 朱颖亮

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