晚报讯 市医保局17日消息，《南通市中医优势住院病种按疗效价值点数法付费实施方案》已正式出台，明确将对混合痔、缺血性中风等42个病种开展按疗效价值点数法付费。全市所有具备提供中医住院服务资质的DRG付费医疗机构都可按照自愿原则，向属地医保经办机构申请，经审核同意后即可纳入付费范围。

“按疗效价值付费”是指对定点医疗机构收治的符合相应诊断标准，住院治疗遵循相关行政部门印发的中医诊疗方案，且达到西医治疗同等疗效的中医优势住院病种，医保按照相对较高的病种支付标准进行结算。

为充分发挥中医药行业专业优势，进一步提高中医药服务的覆盖面和可及性，我市从去年6月开始在9家医疗机构对毒蛇咬伤、类风湿性关节炎、神经根型颈椎病等首批11个病种，实行中医优势病种按疗效价值点数法付费。去年，支持相关病例2706例，医保基金支出2314.29万元。此次扩容，相关部门结合我市中医药医疗服务实际，在前期11个试点病种基础上，新增了31个中医优势病种，并将机构范围拓宽至全市所有具备资质的DRG付费医疗机构。

医保结算清单中的西医、中医主要诊断均符合对应中医优势住院病种表中的编码要求，且中医药治疗费用占比不低于该住院病例总治疗费的60%，该病例则可实行按疗效价值点数法付费。市级医保经办机构将按月度在医保信息系统内进行筛选确定，经对外公示无异议的，按规定进行月度预结和年度决算。

实施中医优势住院病种按疗效价值点数法付费，会对患者产生影响吗？市医保局相关负责人表示，无论按什么方式付费，参保患者的就医权益都不会受到影响，住院待遇仍按照我市基本医疗保险有关政策规定执行。

据介绍，方案还进一步优化了中医优势住院病种病例关于中医药治疗费用占比、点数追加的计算方式，彰显中医技术劳务价值的同时，让疗效价值付费更趋于合理，也进一步提高了医保经办工作的效率，有利于形成基金总量可控、患者负担减轻、医院事业发展的多赢局面。 记者何家玉