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近年来，南通市第三人民医院肝胆外科聚焦专科领域发展新趋势，积极开展新技术，取得了长足发展。科室现为南通市临床医学中心建设单位、市医学重点学科、市临床重点专科，依托业内领先的荧光腹腔镜手术系统、3D超高清腹腔镜手术系统、腔镜用术中超声系统、数字胆道镜系统、肝脏储备功能检测系统等，三院肝胆外科在全市率先开展了腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术、腹腔镜保胆取石术、单孔腹腔镜手术、腹腔镜联合胆道镜胆管取石胆道脱落支架植入Ⅰ期胆道缝合术等一系列高精尖手术，以及各种复杂的肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肝门部胆管癌根治术，加之围手术期加速康复外科理念（ERAS）的率先应用，患者康复进程大大加快。

践行仁心妙术，拆除重磅“炸弹”

7月22日上午，肝胆外科权威专家蔡卫华教授团队历经3个多小时的“鏖战”，为66岁有3次腹腔肉瘤手术史的沈女士成功摘除了30厘米长、10公斤重、如篮球般大小的肿瘤。

患者巨大的肿瘤霸占了右上腹大量空间，留给医生可操作的空间非常有限，且患者过往手术使整个腹腔粘连严重，第一肝门和第二肝门都严重受压，相对常规的肝脏游离过程，在该患者身上难度极大。好在手术团队凭借丰富的临床经验，以娴熟的肝脏解剖技术先将肿瘤的“外围障碍”逐步清除，再轻柔地托住肿瘤，降低肝静脉系统压力后谨慎渐次离断肝实质，最终这枚“庞然大物”有惊无险地被完整切除下来，为患者成功“减负”。

“三院肝胆外科具备包括超声定量评估肝硬化技术、肝储备功能检测技术、术中胆道造影技术、荧光腹腔镜技术等在内的多项高端技术，能够对各种肝胆肿瘤实现精准有效的治疗，而对于一些不具备良好手术条件的中晚期癌症病例，也可以采用靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等转化治疗手段。”蔡卫华介绍，“对于疑难复杂危重患者，我们通过完善的多学科会诊机制（MDT），为这类患者‘量身订制’诊疗方案，最大程度地为每位患者提供个性化、规范化、精准化治疗”。

微创精准导航，再闯手术“禁区”

63岁的曹先生因原发性肝癌进行了两次手术治疗，术后来院复查，诊断为肝癌术后复发、左侧尾状叶肿瘤。尾状叶肿瘤在下腔静脉、门静脉以及三根肝静脉之间，位置深、显露困难、切除难度大，术中稍有不慎损伤任何一支重要血管都可能引发大出血，风险极高，曾被中国工程院院士、我国著名外科学专家黄志强教授称作“肝脏手术的‘禁区’”，加上患者有两次开腹肝癌手术史，估计腹腔粘连严重，手术面临更大的风险。

经过研究，副院长朱任飞、肝胆外科主任吴建军等带领团队为患者实施荧光腹腔镜微创手术。在荧光腹腔镜的导航指引下，手术组勇闯“禁区”，缜密操作，将这枚位置深在下腔静脉、门静脉以及三根肝静脉“峡谷”之间，大小约2.5cm的肿瘤“连根拔起”，不到两个小时就顺利完成了这一复杂的高难度手术。术后，结合围手术期加速康复理念（ERAS），患者第2天即能下床活动，4天后顺利出院。

“尾状叶肝癌切除难度和风险极大，我们通过先进的荧光染色显像技术，给肿瘤‘染’上颜色，最大程度地保障了肿瘤切除时的精准和安全，这也是当今强调外科手术更加微创、精准要求的充分体现。”肝胆外科主任吴建军表示。

据悉，南通三院是全市首家引进并应用荧光腹腔镜技术的医院，而肝胆外科历史上的“第一次”还有很多——早在2002年5月，科室开展了苏中苏北地市级医院首例肝脏移植手术并获得成功，病人健康生存至今已22年，而肝胆外科实施的各类终末期肝病肝移植中无血肝移植占四分之一，病人均健康存活，单中心10年存活率高于95%，20年存活率高于90%，肝移植病人长期生存率及生活质量居国内前列。

手中一把刀，游刃肝胆之间；心中一束光，践行医者初心。多年来，南通市第三人民医院肝胆外科秉承“人民至上、生命至上”，以创新驱动为抓手，形成了以肿瘤治疗为重点、微创治疗为特色、规范治疗为基础、加速康复理念为牵引的高质量发展新思路，多管齐下、多措并举，以整体技术实力瞄定国内一流为目标，在肝胆“方寸之地”屡创生命奇迹，为无数患者带去希望与新生。王晨光 朱颖亮