4月19日,如东县城中街道的徐大妈给县民政局送来锦旗,感谢“低补保”项目让她获得保险理赔费用2.1万元。
徐大妈的女儿患脑肿瘤。虽被纳入低保,但前期高额的治疗费让她焦虑不已,两次住院花费34.8万元,在基本医疗、大病保险、医疗救助“三重制度”的保障下,刷卡自付不到4万元,通过“民善康”慈善互助APP收到了1.36万元互助金。
“上个月接到自称保险公司的通知理赔电话,还以为遇上骗子,后向民政部门核实确有其事。昨天,我的手机短信提示保险理赔款到账2.1万元,真是太意外了。”徐大妈说。
近年来,如东县精准落实低保、低边、特困、临时救助多项民政政策,在医保“三重制度”的基础上,创新推出“民善康”广覆盖、“补充险”保重点、“低补保”再托底为特色的多重救助保障网,其中“民善康”和“低补保”两重网实现了对民政救助对象的常态化全覆盖,镇区还自建“补充险”保障网。
“民善康”是如东县民政局携手县慈善总会打造的镇村慈善医疗互助项目,采用“五个一点”办法筹集慈善资金,以家庭为单位自愿参与,委托第三方对参与捐资人住院医疗费用按病种审核补助的互助制度。去年,全县47万多人参加慈善互助,受助3.5万多人次,发放互助资金2942.7万元。县、镇、村慈善组织为每位参与人补贴20元。镇级财政为低保对象、特困人员、困境儿童、优抚对象等特殊人群代捐资金累计达940.84万元。该项目的实施,减轻了大病家庭的经济负担。今年,全县又有52.36万人参保,募集资金2600余万元,参与率高达60%,慈善参与度在全省首屈一指。
“低补保”是如东县政府去年开始推行的民生实事项目。项目对象患55种重大疾病或意外伤害在南通市内定点医疗机构住院发生的医疗费用,在“三重制度”结报、“补充险”和老年人意外伤害保险结算后,按照98%的比例首次对合规费用进行赔付。然后将未结报的、政策范围外的累计超过3000元以上的部分,再按测算比例进行补偿赔付。赔付过程无须被保险人申请,保险公司审核后自动到账。 (下转A2版)
(上接A1版)“2022年‘低补保’项目救助对象达1016人,理赔总金额183.26万元,目前,已全部赔付到位。参保对象的综合补偿比,从实施前的83.2%提高到了目前的89.7%。
如东还动员群众购买每人每年99元的“基本医疗商业补充保险”,有效防止了因病返贫。洋口镇新坝村的原建档立卡户符小娟,去年因颅内动脉瘤破裂,先后四次住院治疗,共计医疗费用30.99万元,通过“三重制度”补偿20.01万元,获得“民善康”互助金1.125万元、“低补保”理赔6.76万元、“补充险”理赔1.87万元,综合补偿比从“三重制度”的64.6%提高到了“三重网”后的96.05%。
本报通讯员 石玉 本报记者 杨新明