今年是我国引入激光近视手术30年。时值暑期，市区多家医院的眼科门诊引来“摘镜”热潮。自今年6月10日以来，通大附院眼科门诊已开展了700多例近视矫正手术；在市一院，屈光手术门诊量较前呈明显增长趋势，同比5月份增长100%。记者了解到，在这些“摘镜”人群中，为了应对特殊院校入学体检的青年学生和军检的人群占了大多数，同时也有不少有强烈摘镜愿望的高考毕业生或大学生。
近视矫正手术是否人人适合？符合哪些条件才能做手术？如何选择适合自己的手术？连日来，记者走访了市区各大医院的眼科门诊一探究竟。
激光近视矫正手术并非人人适宜
准大一新生小杨今年6月在市一院接受了全飞秒手术。“我是左眼近视500多度，平时戴眼镜很不方便。高考一结束，我就决定来做摘镜手术了，父母也很支持我。”小杨告诉记者，整个过程只有20几秒，没有任何疼痛感。目前，他的左眼视力已经恢复到1.0。
市一院眼科副主任、副主任医师曹鑫博士介绍，全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。整个手术过程相当于在角膜上制作一副镜片，以达到矫正近视的目的，全程“无刀无痛”，该技术安全、稳定、快捷。
全飞秒手术虽好，但并非人人适合。曹鑫介绍，全飞秒手术条件非常严格，术前检查主要是对角膜的厚度、形态学的检查，明确相关条件符合要求后，还要对眼睛其他结构做全面细致的评估，如果患有青光眼、白内障或者眼底疾病等其他眼病也不适合接受全飞秒手术。“患者年龄需要在18周岁以上50周岁以下，近两年屈光度数稳定，近视不超过1000度，散光不超过500度；佩戴隐形眼镜者，一般普通软镜应停戴1周，硬镜停戴1月，塑形镜停戴3月以上。”曹鑫说。
内心纠结犹豫者不建议手术
“患者有强烈的摘镜愿望非常重要，所以我们的术前评估分为眼部评估、全身评估和心理评估三部分。”曹鑫介绍，激光近视矫正手术是不可逆的，并且这类手术都是非必要手术，因此，内心纠结、犹豫，或者抑郁症患者不建议做此类手术。近视矫正手术的功效仅仅是脱镜，但并非脱镜后的视觉质量优于脱镜前，术后夜间视觉质量也有可能会下降。
激光近视手术过程中有何要求？曹鑫强调，术中一定要配合医生，一旦患者的眼球转动了，激光手术将自动停止，需要重新手术。
“手术当天不能洗脸、不能揉眼睛，术后一个月眼睛都不能进水。”曹鑫介绍，激光矫正手术后一天、一周、一个月、三个月、半年、一年均要进行复查，一般在术后一个月视力达到最佳状态。此外，术后尽量不要疲劳用眼，特别是学生人群，近视度数尚未稳定，不能长时间玩游戏。
近视矫正手术并非只有一种
几天前，小王来市一院屈光手术门诊就诊，想通过飞秒角膜激光手术摘掉眼镜。通过检查发现，其角膜厚度只有470微米，近视度数竟然高达700多度，还有200度的散光，完全没有进行角膜屈光手术的条件。为此，医生向他推荐了ICL晶体植入术。
目前，近视矫正手术主要分为两大类：眼表手术（角膜激光手术）和眼内手术（晶体植入手术）。在眼表手术中，又分为全飞秒、半飞秒、准分子三类。
曹鑫介绍，半飞秒前半段采用飞秒激光切削，而后半段则采用的是传统的准分子激光。全飞秒对角膜的要求较高，对于术前检查显示眼部情况好的人，可自由选择近视手术方式；但对于度数高、角膜较薄、夜间瞳孔较大的患者，选择半飞秒则更合适。全飞秒切口微创，半飞秒节省角膜厚度，因此，这两种术式不存在好坏，而是结合患者的角膜条件和近视度数而定。
“与眼表的激光手术相比，晶体植入这类眼内手术的风险相对较大，并且晶体植入的费用是所有视力矫正手术中费用相对较贵的。”曹鑫说，晶体植入手术属于内眼手术，必须分次进行。总之，近视矫正手术并非越贵越好，关键在于适合自己。
青少年预防近视任重道远
既然有了近视矫正手术，那有必要预防近视吗？答案是肯定的！“近视不光是度数的问题，伴随着近视的进展眼轴越来越长，可能增加视网膜脱离的发生率，特别是超高度近视，还有可能会造成黄斑的病变，而这种病变影响孩子终生的视力，所以青少年近视一定要做好预防和控制。”曹鑫介绍，不管哪种手术，都不是做完后就一劳永逸，手术并不能阻止近视发展，只是帮有需求的人群达到生活中摘镜的目的。
暑期里，很多孩子放开了看电子产品，视力滑坡严重。曹鑫强调，《防控儿童青少年近视核心知识十条》里，明确了分龄管控视屏时间：中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时。使用电子屏幕学习时，屏幕中心位置应在眼睛视线下方10厘米左右，距离为电子屏幕对角线长度的4-6倍，观看30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟。
此外，对于还在生长发育期的青少年而言，曹鑫还推荐了另一种可逆的非手术的物理矫正近视方式——角膜塑形镜。它适用于8周岁以上、600度以内的近视矫正，通过每天夜间佩戴来重塑角膜形态，实现白天摘镜的同时，对近视度数的增长也具备一定的控制作用。
本报记者 冯启榕 见习记者 朱颖亮
