“收拾收拾也当锻炼身体。”2月22日，位于南通开发区中兴街道的富民新村里，今年77岁的张志平正盘点百货，照料着自家的小店，不时和路过的邻居聊天，精神状态不错。而一年多前，他还是一名心脏病患者，为着不菲的治疗费发愁。

“多亏有慈医宝，在医保之外又为我报销了1.4万元。”让张志平没有后顾之忧的，是南通开发区慈善会于2021年开始推行的“慈善医疗互助”项目，也被开发区群众亲切地称为“慈医宝”。

该项目在区慈善会设立慈善医疗互助基金，参与者个人捐资50元，区、街道慈善会补贴50元。参与捐资人生病住院，在医保统筹报支和商业保险支付后，自费金额达到3000元（困境家庭500元）以上的，该基金将提供一定补助，单次最高补助额可达5万元且多次住院年度累计补助可达15万元。

“设立这一基金，主要是集结社会各界的力量，通过互助方式，实现精准救助，解决因病致贫问题。”南通开发区慈善会会长董克新介绍说。

从“天女散花”到精准帮扶

党的二十大报告指出：“坚持按劳分配为主体、多种分配方式并存，构建初次分配、再分配、第三次分配协调配套的制度体系。”第三次分配主要是企业、社会组织、家庭和个人等基于自愿原则，以募集、捐赠、资助、义工等慈善、公益方式对所属资源和财富进行分配。

“在党委政府的支持下，我们慈善会履职尽责，得到了社会各界的充分肯定。”董克新介绍说，“但我们一直也在思考，慈善工作如何扮演好在第三次分配中的辅助补充角色。”

经过大量实地走访以及长期与困难群体交流，南通开发区慈善会发现，当前的慈善工作虽然成效显著，但在助老、助困、助医等方面，更多的还是“天女散花”。

“此前，每年我们拨付的慈善款项不少，受益人群面很广，但是真正需要救助的群体，并不‘解渴’。”南通开发区慈善会副秘书长姚卫民翻开两年前的台账，“慈医宝实施前，我们因病补助，个体最多能得到一万元，而一些大病，即使医保报销后，自己动辄也要花销10多万元。”

为此，南通开发区慈善会决定，借鉴其他地区先进经验，主动与福村宝医疗科技有限公司对接，试点设立慈善医疗互助基金。福村宝医疗科技有限公司是国内唯一的、成熟的、全国性的乡村医疗互助专业服务平台。

“群众出一点，政府补一点，慈善资金来兜底。”吸纳各方经验后，2021年8月，南通开发区慈善会在中兴街道试点推出后来为群众所熟知的“慈医宝”。

“有了这一平台，因病困难群体将得到更大帮扶。”姚卫民介绍说，“2023年小海街道一白血病患者全年共获补助达到55185元，全区年度获得超过1万元补助的达到30多人。这在以前靠‘天女散花’是办不到的。”

从输入型救济到互助式救济

董克新介绍说，“慈医宝”另一个特色就在于，它改变了此前慈善输入型救助的固有模式，通过政府和社会力量，在慈善会的平台下，聚拢群众，实现互助式救济，也让这一创新举措有了更多生命力，更契合第三次分配的初衷。

“老实说，一开始我还是有些怀疑的。”坐在自家小店的长条凳上，张志平直言不讳，“之前我就被卖保险的骗过。”

后来经过社区工作人员的反复介绍，他和老伴加起来，一年只捐100元。“社区说得对，这个钱是互助的，没得病就当是做慈善了。”张志平当时心想。结果，2022年4月，原本当是做慈善的行为，却让张志平“无心插柳柳成荫”。因为心脏动手术，前后花了20万元的他，医保报销之后，自己还要承担七八万元，幸亏参加慈医宝，他又额外报销了1.4万元。

与张志平有同样经历的还有竹行街道的茅培康。春节前，他所在的世家社区党委书记吴兵跃带着大米、油等上门慰问了他。“谢谢政府的关心，特别要感谢慈医宝的资助。”因为慢性肺阻塞，77岁的茅培康行动缓慢，但他仍然把所有治疗清单一一摆在茶几上，并算了一笔账。

“我前后两次因为这个病，住院总花费是136474.54元，医保报销了80011.33元，本来我还要自己支付56462.67元。”茅培康掰着指头，结果通过“慈医宝”，他又报销了16090元。“这是什么概念，我和老伴一个月的收入是失地农民补贴4100多元，这相当于我们两人4个月的收入啊。”

人人为我，我为人人。亲身受益后，张志平、茅培康等人在今年主动化身“宣传员”，现身说法向别人介绍“慈医宝”的好处。

“互助效果显现，我们社区的推动也越来越顺当。”新开街道长新社区党支部书记茅宇辉介绍说，在2021年中兴街道试点的基础上，2022年开发区慈善会在全区范围推广“慈医宝”，当年，长新社区通过反复宣传，群众参与率就达到75%，而在2023年“慈医宝”开始推行后，仅半个月时间，该社区群众参与率就超过60%。

而根据福村宝医疗科技有限公司的统计显示，在其旗下的700多个参与县（市、区）中，南通开发区的群众参与率最高。

让数据“跑路”，把蛋糕“切好”

“你办慈医宝了吧？如果有生病住院，可以试试看，我来帮你操作。”每天，在小海街道的为民服务中心窗口，工作人员杨天雨在帮助群众办理事务时，总会提醒一句。

“现在我们窗口第一反应，都是要提醒一下群众，不要忘了还有这么一笔补助。”小海街道为民服务中心主任周云介绍说，“整个报销还是很便捷的，在居民手机或者我们的办公电脑上，通过网络平台都可以操作，每月拨付一次，快捷又高效。”

“作为一项医疗互助基金，我们不但要把蛋糕做大，更关键的是要把蛋糕切好，保证公平公正，这也是我们选择和福村宝医疗科技有限公司合作的原因。”董克新解释说。

1月26日，在福村宝医疗科技有限公司副总经理徐潇雨的带领下，我们走进其位于江阴的公司总部。

“参与者首先将自己的出院记录、住院费用清单和医保结算单拍照，通过系统上传到我们的后台，我们运营部会先审核并进行‘脱敏’处理。”徐潇雨边走边介绍说，所谓“脱敏”，就是只记录报销信息，而对个人信息打上马赛克，“这样的好处是防止有人打招呼，从而保证报销的严肃性。”

“脱敏”之后，相关数据进入保险技术部，工作人员会根据病种，输入相关信息，依托该企业研究建立的DRG（疾病诊断相关组）病种图谱，自动生产报销比例和实际数据，个人和街道乃至社区都可以网上查阅流程。

“数据多‘跑路’，群众少跑腿。这样不但杜绝了‘暗箱操作’，还提高了报销的时效性。”目前，包括南通开发区在内的我市多个地区，都推出了基于“福村宝”的医疗互助项目。而作为大数据平台运营者，“福村宝”收取的服务费只有2.5%，以便做大平台、长期服务。

除了公平公正，另一个受人关注的问题是，如果互助基金超支，应该怎么办？对此，董克新表示，“慈医宝”已被开发区列入“为民办实事”的工作，管委会财政给予了有力支持，“作为区别于其他商业保险的慈医宝，我们将守好初心，更有信心和决心担当责任，兜住底线。”

在1月初召开的南通开发区慈善会三届理事会第四次会议上，确定了“聚焦民生，突出重点”的工作思路，继续把“慈医宝”作为慈善工作头号工程，扩大参与率，提高覆盖面。公益互助医疗的创新实践在南通开发区还在深化推进，继续前行。

·陈可 司占伟·

本版图片由南通开发区慈善会提供