“谢谢你们！老人这几天恢复得很好，精神气十足，也能进食了！”在通大附院胸外科病区，成先生（化名）的家人对前来查房的医生十分感激。近日，通大附院院长、胸外科主任医师史加海教授领衔的超微创团队，为患有食管癌的成先生实施了我市首例充气式纵隔镜食管癌切除术，该手术的成功开展为重度肺功能障碍食管癌患者带来了福音。

两个月前，75岁的成先生感觉到吞咽困难，特别是在进食较硬的食物时有明显的哽咽感，且症状逐渐加重。察觉不适的他随即在家人的陪同下前往当地医院就诊，胃镜检查后确诊为食管癌。

食管癌是我国常见的消化道肿瘤，早期症状并不明显，在恶性肿瘤的发病率中高居第6位。全世界每年约有30万人死于这一疾病。一般来说，手术是治疗食管癌的首选方式。但棘手的是，成先生还患有慢支肺气肿、间质性肺炎等基础性疾病，肺功能很差，辗转多家医院，均被告知其身体状况不适合手术，建议保守治疗。

经人推荐后，怀揣着最后一丝希望，成先生的家人带着他来到了通大附院超微创团队成员、胸外科主任医师陈建乐的门诊。“可以通过充气式纵隔镜食管癌切除术予以治疗。”陈建乐在了解患者情况后，给出了肯定答复。“充气式纵隔镜食管癌切除术改变了手术通路，不经胸腔，改经纵隔，能够减少对患者两侧胸腔和肺部的干扰，有效避免肺损伤，尤其适用于合并有慢支肺气肿、肺大疱、间质性肺炎、中重度肺功能障碍、胸腔严重粘连等情况的食管癌患者。”

陈建乐的介绍让成先生及家人重新燃起了希望，“我以为自己失去手术机会了，但陈主任的话像是给我吃了定心丸。”得知自己可以手术后，成先生很激动。

在充气式纵隔镜下手术，仅有不到5厘米的可操作空间，空间狭小、止血困难，这对医生的操作手法和解剖技巧均提出了更高的要求。术中，陈建乐和主治医师朱俊先是通过颈部的切口，利用充气式纵隔镜游离大部分食管，接着从腹部自下而上游离胃和胸下段食管，并在纵隔通道内完成病变食管切除和淋巴结清扫。

在麻醉医生的密切配合下，手术顺利完成。术后成先生直接返回普通病房，各项生命体征稳定，第一天就下床活动，术后一周食管造影显示良好，经口进食顺畅，已顺利康复出院。

据了解，史加海教授领衔的超微创团队在常规进行单孔胸腔镜手术、机器人手术的基础上，形成了南通大学附属医院自有的技术特色：通过电磁导航精准定位、三维重建指导肺段肺亚段精准切除、射频消融有力补充的肺结节综合治疗技术体系，重症肌无力合并胸腺瘤的多学科诊治体系，中晚期食管癌的微创化、个体化、精准化、系统化治疗体系。该团队每年手术量已超千台，微创手术率95%左右，去年开展了国内首例单孔机器人肺联合亚段切除术，今年相继完成我市首例单孔胸腔镜肋骨骨折切开复位内固定手术、充气式纵隔镜食管癌切除术等手术。 ·吴昱 李波·