杨春喜

南通瑞慈医院关节外科特聘专家

跑完马拉松后，部分跑友腿部出现了些许不适，膝关节感到酸痛无力，这种情况很可能是半月板撕裂了。半月板撕裂是膝关节损伤中最常见的损伤之一，但许多患者对于它的基本知识了解甚少。

半月板撕裂的常见表现有：局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿及在膝关节间隙有明确压痛。其中，急性损伤起病快，多有高强度或频繁运动史，局部肿痛明显，活动受限，压痛，麦氏征阳性；慢性损伤发病慢，既往有半月板损伤史，多见于中老年人，患者多诉膝关节酸软无力，有交锁或者卡压现象。

半月板由边缘向内，血液循环逐渐减少，故分为红区、交界区、白区。半月板靠关节最里边的部分没有血管，也就没有血液循环，一旦撕裂基本上是不会愈合的。所以一般需要关节镜手术修整成形或缝合。

年轻人半月板损伤基本是单纯的半月板撕裂了，可以进行关节镜微创手术。但老年人核磁共振检查发现半月板损伤，不等于单纯半月板损伤，一般是老化引起的膝关节骨关节炎，软骨磨损半月板退变引起的疼痛，单纯关节镜治疗大多数无效。一般来说，老年人膝关节长期疼痛，保守治疗无效的，影响行走，多数需要关节置换手术，或保膝的单髁与截骨手术治疗才可能获得康复。