5月25日是“世界预防中风日”。中风，又叫脑卒中，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中（脑梗死）约占脑卒中总数的80%，出血性卒中（脑出血）约占20%。中风是由什么原因导致的？又有哪些发病前兆？近日，记者采访了南通大学附属医院神经内科主任季秋虹教授和市第四人民医院神经内科主任王郁。专家提醒，对于脑卒中，早防早治是关键，同时还要注意防复发。
中风给多方带来沉重负担
近年来，因脑卒中而引发的疾病负担呈逐年增加趋势。根据《中国脑卒中防治报告（2023）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下后遗症、40%重度残疾。
世界中风组织和《柳叶刀-神经病学》刊发最新研究预测，到2050年，全球因中风死亡的人数将增加50%，每年近1000万人，造成的经济损失至少2.3万亿美元。由于中风可能导致患者长期或永久残疾，因此患者可能无法继续从事原有的工作或无法全职工作，这就导致了间接医疗成本的增加，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
家住通州的周老伯2020年因为脑卒中病倒了，在南通四院神经内科接受了治疗，需要长期养护和照料，目前正居家康复。“周老伯治疗已经快4年了，虽然日常生活依旧不能自理，但认知还算清醒。近年来，像周老伯这样的中老年中风案例不在少数。”王郁介绍，“一些患者可能依赖家庭成员的支持，一些患者会雇用临时看护人员，这都会产生额外的经济负担。”
据统计，2023年我国近70%中风幸存患者存在不同程度的神经功能丧失，40%左右幸存者存在偏瘫等重度残疾。致残所需的日常照顾、医疗护理、康复服务等，消耗了大量的人力、物力、财力和医疗资源。直接医疗成本、直接非医疗成本和间接成本都对患者治疗产生了重要影响。另外，心理、情绪因素也会对患者及其家庭造成额外负担。
中风的预兆和主要危险因素
春夏之交，正是心脑血管疾病的高发期。季秋虹提示，环境的改变会让人体各方面的机能难以马上适应，人体血管受到冷热变化的刺激容易收缩，可能会导致血管痉挛、血压升高、缺血加重等，机体上表现出睡眠不安稳、免疫力下降，从而诱发心梗或脑缺血、脑出血等急性心脑血管疾病。“现阶段，广大老年群体注意做好防护，避免过度操劳和情绪变化导致突然中风。”
季秋虹提醒，高血压和动脉硬化是常见的中风导致原因，长期高血压和动脉硬化会导致血管壁损伤和斑块形成，增加中风的风险；高胆固醇和高脂血症也会增加中风的风险；此外，患有糖尿病的人更容易患中风，其风险大约是非糖尿病人群的2至4倍，因为高血糖会加速大血管及微血管病变，加速动脉粥样硬化发生；心脏病患者同样是高风险人群，房颤等心脏问题可以增加形成血栓的风险，从而导致中风。
中风的早期症状包括：突发言语不清，一侧肢体无力或麻木，口角歪斜等。突然出现的头晕，走路不平衡，视力模糊或者失明都有可能是中风的症状。此外，突发剧烈头痛，特别是伴随恶心呕吐，严重患者可能出现意识丧失。
近年来，中青年人发生脑梗死的趋势逐渐明显。常见病因有：动脉粥样硬化；房颤及其他心律失常性疾病、心脏肿瘤、心肌病、心内膜炎、卵圆孔未闭或房间隔缺损、心房黏液瘤；遗传性脑小血管病（CADASIL）等。再加上现代生活方式改变，不健康的饮食习惯和缺乏运动，抽烟、饮酒等不良生活习惯，以及长期的工作压力和缺乏充足的休息也是导致脑梗死风险增加的重要因素。
防治中风提倡以防为主
推进健康中国建设，需要牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则。国家卫生健康委等14部门联合制定了《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》。方案进一步明确了到2030年30岁以上的居民高血压的知晓率不低于65%，心脑血管疾病的死亡率下降到190.7／10万以下。加强心脑血管疾病风险综合评估，开展覆盖35岁以上人群的心脑血管疾病风险监测，倡导心脑血管疾病高危人群经常测量血压。
当前，我国国民中风防治知识知晓率较低，当中风来临时，公众往往浑然不知，没有急救意识，能够及时拨打急救电话的比例仅18.8%。因此，需要进一步加强在人群层面控制血管危险因素、提高群众对于高血压、糖尿病和血脂异常的知晓、治疗和控制率。
中风救治成效与救治的时间窗密切相关，中风救治黄金时间为4.5小时。一旦急救时间耽搁延迟，将会导致严重后果，包括脑损伤和生命垂危。因此，对于中风患者来说，及时的救治至关重要。每年全球有数百万人因中风而导致残疾或死亡，其中大多数是救治不及时所致。但幸运的是，随着医疗技术的进步，现在有更多可靠的方法来识别中风症状并进行紧急处理。因此，在发现中风症状后立即就医，可以显著提高患者的生存机会和康复速度。
“我们需要在全社会提高公众中风危险因素知晓率、控制率，实现中风患者发病率、致残率、致死率、复发率的下降。”季秋虹建议，同时，医疗机构应该提供更加便捷、高效的中风救治服务，建立医患沟通渠道，为患者提供及时的诊断和治疗。此外，个人也应该积极参与预防中风的行动，通过控制饮食、加强锻炼等方式来减少中风的发生。·汤蕾·
