“真没想到，‘二次报销’又报了1.98万元。”昨天，说起前不久领到的报销款，如东县栟茶镇徐大爷的家人感激不已。今年3月，徐大爷因心源性休克住院手术，医保报销后还需自费3.5万多元。由于他参加了在我市试点的乡村医疗互助项目，个人支付的费用中又享受到了医疗互助补助金1.98万元。

乡村医疗互助是基本医保外的互助式补充保障，是今年省政府民生实事任务之一。2022年以来，我市积极推进乡村医疗互助试点工作，进一步完善多层次社会救助体系，助力乡村全面振兴。截至目前，全市共有40个镇547个村参与乡村医疗互助试点，参与人员98.56万人，共筹集乡村医疗互助资金7874.77万元，发放医疗互助补助6171.17万元，累计惠及群众12.5万余人次，有效减轻了试点乡镇农村群众大病住院医疗负担。

在农村有这样一句话，“十年辛苦奔小康，一场大病全泡汤”。大病，往往是致困的主要原因，一场大病往往会拖垮一个家庭。如何构建多元救助机制、在“夹心层”群体得大病时托一把，不让他们因病致困？

2018年，如东县推行慈善医疗互助试点工作，通过“互助+慈善”，在村居普遍建立慈善工作站，借助慈善募捐活动，不断扩大互助资金池容量，同步提高互助标准，探索建立以“兜底线、织密网、建机制”为重点的社会大救助体系。

2022年，省政府把乡村医疗互助试点列为50个民生实事项目之一，让患病乡亲在享受合作医疗报销后，再获得一次互助资金补助。

2022年以来，我市积极推进乡村医疗互助项目试点工作，不断强化统筹协调，加强部门协作，拓展筹资渠道，让村民在基本医保报销后还能享受“二次报销补助”，有效减轻群众的医疗负担，防范化解因病致困风险，持续巩固脱贫致富奔小康成果。

乡村医疗互助项目不同于商业保险，是对参加对象生病住院医疗费用自费部分，以病种为标准进行第二次“公平”补助。

“看病不发愁了。”通州区兴东街道杨阿姨对此深有感触，去年，她一次报销了25416元，减轻了家里的经济负担。如皋市长江镇沙大爷直言，“花了几十块互助金，报销了3.6万元，小钱解决了大难题。”

市农业农村局统计数据显示，截至目前，全市共有40个镇547个村参与试点，参与试点的行政村占试点镇所辖行政村总数的88.46%。参与乡村公益医疗互助人员985606人，占试点村户籍人口总数的52.31%。

一人一年50元

惠及更多农村群众

“一人一年只要花50块钱，虽然钱不多，但对我们来说比较实用，更是一份保障。”去年，村干部上门宣传乡村医疗互助政策后，海安市白甸镇村民吴大叔和妻子缴费100元参加了乡村医疗互助。后来妻子因脑溢血住院，到今年3月底，已获得报销款7480元。

“只要是试点村的村（居）民，不限年龄大小、健康状况，以户为单位，都能参与互助。”市农业农村局工作人员介绍，乡村医疗互助是由政府主导、以乡镇为单位搭建的互助管理服务平台，有着低门槛、低缴费、广覆盖、广受益的优势，这两年在我市相关乡镇试点时，得到了不少村民的认可和支持。

为深入落实省委省政府关于“扩大乡村医疗互助试点”和省农业农村厅《2024年省政府民生实事乡村医疗互助试点项目推进方案》的要求，日前，市农业农村局、市慈善总会、市老区开发促进会联合下发了《南通市乡村医疗互助试点项目推进方案》（以下简称《方案》）的通知，部署启动今年乡村医疗互助试点工作。

《方案》明确，2022年、2023年我市已开展乡村医疗互助试点的镇（街道）将继续推广实施，着力提升乡村医疗互助参与群众覆盖面和受益面。今年，海安、如皋、启东、通州、海门将新增1个以上镇（街道）开展乡村医疗互助项目试点，鼓励有条件地区试点全覆盖。

通过“村（居）民自愿互助一点、政府财政出资一点、社会慈善资助一点、镇村集体引导一点”的方式筹集资金。在争取财政支持的同时，积极拓展福利彩票公益金、慈善资金和社会捐赠等渠道，充分发挥慈善公益组织助推作用，鼓励慈善公益组织、乡贤、爱心企业及村集体经济组织、“五方挂钩”帮促、政府引导资金支持乡村医疗互助项目。

“这个不像商业保险，患病了就不能投保。”如东县曹埠镇钱大爷身患癌症需要进行免疫治疗，参加乡村医疗互助以来，他已累计享受补助41次。启东市汇龙镇的王阿姨被诊断为白血病，报销得到了57317元的补助金。

乡村医疗互助也让不少儿童获益。海门区三星镇6岁的小元（化名）被诊断为脑血管畸形，巨大的医疗费用让孩子的家庭蒙上了阴影，好在村里第一时间告诉他们小元的情况可以参加乡村医疗互助，目前医疗互助累计补助金额达3.2万元，减轻了49.62%的个人医疗负担。

全流程严格监管

确保专款专用资金安全

“把出院记录、住院费用清单、医保报销单拍照后，上传到第三方系统就可以申请报销，不用跑来跑去，太方便了。”海门区海门街道陆大爷一场病花费9万余元，出院后，他抱着试一试的想法，在村干部帮助下，通过第三方系统提交了3张单据凭证，没多久，就收到了19560元的互助补助金。

据了解，我市不断建立健全资金监管办法，以试点镇（街道）为单位，设立资金监管专户，加强对资金进行全流程监管，确保资金安全和专款专用。全市乡村医疗互助资金不是放在镇街账上，就是放在慈善会的账上，专款专用、专账核算、结余滚存，确保安全。

“我们结合当地实际，制定了资金管理办法，所有资金的注入和支出，都在所在区域按月公示，确保公平公正公开，任何人不得截留挤占、挪用、私分。”如皋市农业农村局工作人员说。去年，如皋在如城街道、搬经镇、九华镇、长江镇4个镇（街道）开展试点工作，有113个村（社区）、188649个居民参加，试点村占所辖行政村比例达100%。筹资总额1577.45万元，其中市慈善会资助188.65万元、市老区开发促进会资助30万元、省乡村振兴工作队资助50万元、镇村补贴365.55万元。截至目前，如皋已有15452人次享受补助，发放补助金1146.06万元。

市农业农村局表示，今年将进一步精细化管理，让群众在“病有所医”的同时增加一份保障，把乡村医疗互助这一好事办好。

本报记者 卢兆欣 本报通讯员 张平