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孙晓莉

南通大学附属医院生殖医学中心主任医师

子宫内膜异位症的患者要备孕，建议提前到正规医疗机构咨询生殖科的医生。如果病变很轻，可以积极尝试自然怀孕；如果病变较重，合并严重的子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿等，这时就得考虑通过辅助生育技术助孕了。

子宫内膜异位症患者不孕发生率达40%以上，由于该病症对卵子质量有影响，患者在接受辅助生育技术助孕前，需要完善相关的生化指标，比如Ca125、炎症指标等。如果这些指标很高，在促排卵前，就需要使用相关药物将指标降下来。在移植胚胎前，也要考虑子宫内膜异位症对子宫环境的负面影响，同样需要通过药物降低相关负面影响后，再进行胚胎移植。

如果患者的卵巢巧克力囊肿比较大，也可能会影响取卵。取卵针如果不能避开巧克力囊肿，那么囊肿里面的有毒物质就会直接影响到卵子的质量，这时候就需要用药物先将囊肿尽可能缩小；另一个方法则是可以手术把囊肿去掉，但这一手术可能会去掉一部分正常的卵巢，导致患者的卵巢储备功能受到影响，有的病人甚至在做完这个手术后，完全丧失卵巢功能。因此，手术与否，需要综合评估患者卵巢储备的状况来慎重决定。

总之，建议子宫内膜异位症的患者在备孕前先前往医院生殖科充分评估，并和生殖科医生充分沟通后，决定是药物保守治疗还是手术去除囊肿作为试管婴儿技术助孕前的预处理。