长期以来，高龄被视为手术治疗的重大挑战之一，因患者常伴有多种基础疾病、器官功能衰退等复杂情况，手术风险很高。近日，通大附院胃肠外科主任医师钱飞不畏高龄挑战，迎难而上，成功为一名结肠癌伴梗阻，且有邻近小肠受侵的94岁高龄患者实施手术治疗。

今年94周岁的沈老太，本应是颐养天年的年龄，近期却饱受腹痛之苦二十余天，疼痛持续且时有加剧，并伴有恶心症状，让家人心急如焚。在当地医院治疗后，效果不佳，腹痛症状加重，腹腔内的肠襻也急速扩张，隔着腹壁隐约可见。沈老太的家人决定转至通大附院急诊就诊。腹部CT扫描提示为乙状结肠肿瘤梗阻，拟肠梗阻收治入院。

钱飞接诊后，为沈老太制定了包括胃肠减压、奥曲肽应用、指导轻微运动、消炎及尝试放置肠梗阻导管在内的治疗方案。然而，保守治疗未能缓解沈老太的痛苦。考虑到继续梗阻会引发肠坏死及多器官功能衰竭，老人有丧命风险，钱飞果断提出通过手术切除肿瘤以解除梗阻的治疗方案。

手术对于94岁的老人来说，充满风险，且需要家庭很大付出。沈老太的子女们展现出深厚的孝心与坚定的决心，毫不犹豫选择了手术治疗。在全家人的支持下，手术在有条不紊中展开。

“结合术中实际情况，我们采取的是结肠癌根治+小肠部分切除+肠减压+结肠造口术。考虑到沈老太年事已高，在麻醉平稳的前提下，手术过程需要争分夺秒、又快又好，最大程度地根治肿瘤并减少手术应激对她身体的影响。”钱飞介绍。

术中，首先采用腹腔镜技术进行探查，通过一个微小的穿刺孔，清晰地观察到腹腔内的情况，确认了沈老太病情系乙状结肠下端肿瘤梗阻所致，而且肿瘤已经侵犯邻近小肠。肿瘤属于晚期，保守的造瘘术固然是最安全的手术方式，但术后由于肿瘤残留，病人长期预后肯定不佳。在和麻醉团队快速协商后，一致认为只要手术足够的精细、迅速，老人可以耐受手术。随后，主刀医生迅速开腹，完成了乙状结肠肿瘤根治性切除及受侵小肠切除，同时，还实施了肠减压术及降结肠造口术。整个手术过程紧张而有序，历时一个半小时，圆满成功。

术后，沈老太在ICU过渡两天，随后转回普通病房继续治疗。“做完手术，我妈妈的肚子不痛了，也能正常进食了，我们做儿女的也就放心了。”在胃肠外科病区，沈老太家属拿着锦旗充满感激。在医护人员的精心照料下，沈老太已顺利出院。

据了解，该手术被归类为四级手术。外科依据国家质量控制标准，对于此类结直肠癌根治术，不光要求切缘阴性，手术中还需确保清扫的淋巴结数量达到或超过12个，这是评估手术是否达到根治性切除的重要标准之一。从病理诊断报告来看，所有清扫的淋巴结（18枚）均经过仔细检查，确认无癌细胞转移，这标志着手术不仅彻底清除了原发病灶，还成功阻断了潜在的淋巴转移途径，完全符合肿瘤根治手术的标准手术质量。 ·居靖雯 李波·