“感谢你们,我奶奶的命是你们救回来的!”24日,在通大附院心血管内科病房里,一位患者家属的感激之情溢于言表。
一个月前,家住通州区的76岁徐奶奶(化姓)经历了人生中最为惊心动魄的时刻。那天,她突然感到身体不适,家人发现后迅速将其送往通大附院急诊。面对这位突发脑梗死的老人,医院卒中绿色通道立即启动。
在卒中绿色通道的引领下,患者迅速接受了一站式的增强CT检查。诊断结果很快出炉——急性大血管闭塞性脑梗死。时间就是生命,通大附院卒中中心张云峰主任带领的手术团队没有丝毫犹豫,立即为徐奶奶实施了动脉取栓手术。手术室内,医护人员紧张而有序地操作着,每一秒都关乎着徐老太的生命安危。
取栓术后,徐奶奶在住院期间又被筛查出患有阵发性房颤。这一发现让医疗团队意识到,徐奶奶的脑梗死可能与心脏问题密切相关。于是,心血管内科、神经内科等多学科专家迅速集结,进行了多学科会诊。经过深入讨论,专家团队认为徐奶奶属于心源性卒中,决定后续将其收治在心血管内科,并实施左心耳封堵术以预防再次发生脑卒中。
心血管内科主任医师施林生解释:“房颤患者容易发生脑中风,这是因为他们的心房快速不规律地收缩,导致血液容易在左心房内发生涡流,特别在左心耳内淤滞并形成血栓。这些血栓一旦随着心脏的搏动脱落,就可能引发严重的后果。比如,血栓跑到肠系膜动脉可以导致肠坏死,跑到肾动脉引起肾梗死,跑到肢体动脉如不及时取栓,严重者甚至需要截肢。而最常见的就是跑到大脑动脉中,导致脑中风,轻者失语、偏瘫、致残,重者痴呆、成为植物人甚至死亡。”
然而,令人意想不到的情况又发生了。在准备再次入院做左心房封堵术的前一天,徐奶奶突然再次突发偏瘫失语。家人和医护人员的心瞬间提到了嗓子眼,但好在送医及时,徐奶奶再次接受了取栓手术并成功脱险。然而,就在大家刚刚为她松了一口气的时候,次日凌晨,徐奶奶又一次突发偏瘫。第二次和第三次卒中时间间隔不到24小时,这无疑给医疗团队带来了更大挑战。
面对如此棘手的情况,张云峰主任和团队迅速为徐奶奶安排了第三次取栓手术,并在术后将其转入重症医学科渡过危险期。在恢复期间,施林生及其手术团队终于成功为徐奶奶实施了左心耳封堵术,彻底消除了左心耳形成血栓的隐患。
“这位患者在我们卒中中心‘三进三出’,好在每次都及时发现并获得救治。”张云峰感慨,“这是一例堪称经典的脑卒中救治病例。我们和急诊医学科、医学影像科、神经内科、神经介入、重症医学、心血管内科、神经康复和卒中筛查等部门紧密合作、配合默契、各司其职,保证了高效的救治流程。” ·黄玉婷 李波·
