“王院长好，我又来复查了。”9日，姜老汉再次来到市肿瘤医院泌尿外科门诊，进行年度例行随访。7年前，姜老汉在市肿瘤医院泌尿外科完成“根治性全膀胱切除+回肠原位新膀胱”手术，每次来复查他都特别感激。他说，多亏了王小林副院长，让他和正常人一样生活，不然他的肚子上可是要终身挂个尿袋了。

2017年，姜老汉因为间歇性肉眼血尿在当地医院检查发现膀胱内多发肿瘤，最大的直径约5cm。膀胱镜活检病理提示高级别浸润性尿路上皮癌。当地医院主管医生考虑膀胱内的肿瘤体积大、范围广、无法进行根治性电切，建议做根治性膀胱切除手术。这可把姜老汉愁坏了，切除膀胱后需要终身挂尿袋，生活上很不方便。

姜老汉将顾虑和当地主管医生交流后，医生为他推荐了原位新膀胱术，也就是在切除膀胱的位置重新再造膀胱，不需要泌尿造口。但是这种手术术式复杂，并发症多，对手术医师及术后的护理、随访复查都是巨大的挑战，能够常规开展此类手术的医院并不多。

经当地医生推荐，姜老汉找到了市肿瘤医院泌尿外科的王小林。经过积极准备，泌尿外科团队为姜老汉实施了“根治性全膀胱切除术+回肠原位新膀胱”手术。术中截取了姜老汉一段约55cm长的回肠，通过裁剪与缝合最终去管化形成了一个类似球形能够储存尿液的新膀胱。经过五个半小时的努力，手术顺利完成，出血仅100毫升。姜老汉术后第1天就可以下床活动，很快康复出院。姜老汉在切除肿瘤的同时，也摆脱了“终身尿袋”的烦恼。

“原位新膀胱术”也称所谓的“回肠原位新膀胱”，即选取人体的回肠（通常称为小肠）作为材料，通过截取一部分肠管，将其切开再缝合成一个球形器官，替代原来膀胱的功能，吻合在输尿管和尿道上，和传统的尿流改道方式相比，原位新膀胱优势明显。

王小林介绍：“这个手术对患者的年龄、身体状况、肠道情况、肿瘤位置等都有要求，病人的认知也很重要。做完手术，患者需要自我管理，根据自己的生活规律和代谢习惯调整排尿间隔。”新膀胱功能训练是重要一环，由于新膀胱同原本的膀胱排尿感受及排尿方法不同，所以要让患者加强盆底肌锻炼和腹部肌肉锻炼来排尿和控尿，这样的训练组合才能对膀胱进行很好的锻炼。

·李波 陶冶·