排便焦虑困扰年轻人

年轻人群中，出现排便困难和排便焦虑的越来越多了。“肚子总是鼓鼓胀胀，一天的心情全都取决于有没有排便，没有的话又会加重第二天的焦虑。”前来就诊的30岁年轻患者这样描述。其实，便秘问题并非单纯肠道的问题，而是肠—脑互动异常。

很多人存在误区：每天必须排便一次，不排便就不正常。没拉很焦虑，拉一点点也会很焦虑。其实，健康人的排便频次有着很大的变化，便秘是一种常见的肠道问题，慢性便秘的病程至少为6个月。慢性便秘与动力紊乱、神经系统功能异常及肠道菌群改变等因素相关。

排便困难为什么越来越多？

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。年轻人慢性便秘与生活方式、工作压力、精神心理等因素密切相关。

年轻人常喜欢吃精细食物，食物中膳食纤维过少，导致粪便量减少，同时水分摄入不足，导致大便干燥难以排出体外；工作繁忙，体力活动过少，肠蠕动减缓；喜欢在排便时看手机，使注意力被分散，容易抑制排便反射；因外出工作、旅行的客观因素不允许，主观抑制便意，导致暂时性便秘。

胃肠道的反应和情绪关系密切。焦虑、抑郁等精神心理因素的干扰可能是影响胃肠道功能的重要原因，其可以通过与脑—肠轴相互作用，也可以通过大脑皮质影响下丘脑及自主神经系统发挥作用，导致胃肠激素异常分泌，影响肠道的正常运动和内脏感觉。

“放得下”方能“拉得出”

便秘虽然常见，但绝不可轻视。改善生活习惯和饮食结构，必要时结合药物治疗，可以预防便秘的发生。

首先，调整生活方式。合理的膳食、多饮水、运动、养成良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25g—35g、每日至少饮水1.5L—2.0L。规律、中等强度的运动对便秘具有改善作用，尤其对久坐、运动少的人群更有益。

其次，药物治疗。可以通过改善排便习惯、促进胃肠动力、调节胃肠道菌群、调控胃肠道神经等机制来缓解临床症状，必须在医生的专业指导下进行药物治疗。

最后，精神心理治疗。合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者应进行心理指导和认知治疗等，使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性。合并明显心理障碍及存在严重精神心理异常的便秘患者，应当到精神心理科接受专科治疗。据新华社电