◎陈明明

便秘这一难言之隐困扰着不少老人，甚至有人还因此产生轻生念头。媒体曾报道一位81岁的老大爷因为难忍困扰其多年的便秘问题，竟然拿刀捅进自己腹部，所幸及时送医救治。便秘在老年人中很常见，甚至严重危害老年人的健康。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。

便秘危害多

医生认为，便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

专家介绍，低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。

值得注意的是，便秘不仅仅与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等）关系密切，慢性便秘还在结直肠癌、肝性脑病、 乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。

更需要老年人警惕的是，在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。

慢性便秘有哪些病因

专家认为，包括功能性疾病和器质性疾病在内的多种疾病可引起便秘，不少药物也可引起便秘。

在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。目前，多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。而缺乏运动、因慢性疾病服用多种药物是高龄老人发生便秘的重要原因，应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。

对粪便嵌塞者，应首先清除嵌塞的粪便。通便药一般首选容积性泻药和渗透性泻药，对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药。

慢性便秘的诊断主要基于症状，患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。

便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘：

1.必须包括下列2个或2个以上的症状：（1）至少25%的排便感到费力；（2）至少25%的排便为干球粪或硬粪；（3）至少25%的排便有排便不尽感；（4）至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感/堵塞感；（5）至少25%的排便需要手法辅助；（6）每周排便少于3次。

2.不用泻剂时很少出现稀粪。

3.不符合肠易激综合征的诊断标准。

滥用泻药损伤肠道

对于便秘，有部分老人误认为吃泻药就能将毒素排出体外，殊不知这样做适得其反。滥用泻药危害肠道健康，长期依赖泻药会让肠道产生耐药性，且泻药会刺激肠道，引起胃肠功能紊乱、消化不良症状，破坏肠道屏障，反而加重便秘，导致恶性循环。值得注意的是，市面上有些所谓的清肠茶含有泻药成分，长期饮用有损健康。

营养师建议：如果是大便过干或不成形，需要补充膳食纤维，每日足量蔬菜水果加适量粗粮；如果是动力不足型便秘，则要多运动；消化系统有基础疾病的话，要就医治疗；压力型或精神紧张引起的便秘，可以先尝试自己减压，程度严重的需求助心理医生。

对于单纯的便秘，饮食调整配合适度运动就能缓解，可以加一些益生菌调节肠道内环境。

日常如何预防便秘

1.摄取足量的食物纤维

每天进食富含约30g纤维素的食物，包括：五谷杂粮、水果、绿叶菜、根菜类等；多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动，如豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等；忌用强烈调味品及饮料，如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等。

2.充分液体摄入量

最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500毫升/天。便秘时，老年人每天需饮水2000～3000毫升。

3. 加强锻炼

患者在能力范围内每天步行不少于0.5公里；环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；卧床者，每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟（顺时针方向，手法由轻到重，再由重到轻）；做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意。

4.提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响。告诉老人不要抑制便意，取适当排便体位，可取坐位或抬高床头。

5.养成定时排便等良好习惯

清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之，可形成反射性排便习惯。

排便时不要看书、听广播、玩手机，精神要集中。