58岁的苏先生（化姓）3个月前无明显诱因下出现腰部及左下肢疼痛麻木，CT提示L4/5椎间盘脱出伴左侧椎间孔及椎管狭窄，辗转多家医院保守治疗，但效果欠佳，症状不但没有缓解，反而“愈演愈烈”，令他不堪忍受。不久前，患者慕名来到南通三院就诊。

骨科主任、脊柱外科主任李玉前教授进一步检查后，发现患者L4/5椎间盘髓核突出巨大，神经根受压，疼痛症状重，已严重影响运动及感觉功能，综合评估决定采用三院全省率先开展的单侧双通道脊柱内镜微创手术（UBE）为其治疗。

术中，手术组通过2个1cm微小切口建立内镜观察通道和操作通道。通过观察通道，见L4/5椎间盘脱出，巨大的髓核严重压迫了神经根，神经根明显水肿增粗，椎管狭窄，局部粘连明显。手术组运用UBE专用综合器械包通过操作通道松解神经根，摘除髓核组织，再用椎管内等离子射频系统消融使椎间盘成形。整个手术过程精准定位，一气呵成。术后，苏先生腰腿疼痛即刻缓解，运动、感觉恢复正常，结合围手术期集束化加速康复护理（ERAS），术后第2天即能下地活动，不到一周就出院了。

UBE通过2个1cm微小切口建立脊柱单边“双通道”——一个观察通道、一个操作通道来进行手术操作。观察通道内放置内窥镜监视手术视野，操作通道内放置操作工具用于椎管内外手术操作。因为采用了两个通道，UBE手术入路角度范围广、操作空间大，一侧下0°主镜能够提供全方位立体视野，故UBE除了能够在不损伤脊柱结构完整性的前提下胜任几乎所有类型的腰椎间盘突出症外，在处理狭窄病例上更加游刃有余，微创性更上一层楼，真正实现了“精准微创，康复快速”的目标。

UBE于2019年被引入国内，至今尚不满4年，国内能够娴熟掌握并独立进行该手术的医生依然很少，只有为数不多的大型三甲医院能够开展。南通三院骨科在椎间孔镜等相关微创手术基础上在全省率先独立开展UBE手术已逾400例，技术实力接轨国内一流水平。5月21日，南通三院正式成为“国际UBE协会江苏临床培训中心联盟单位”，彰显医院始终瞄准业内顶尖技术、守正创新的高质量发展新形象。

王晨光