不久前，75岁的顾奶奶不慎摔倒，左髋部着地，即感左髋部疼痛，活动受限。前往医院就诊，X射线检查提示左股骨颈骨折。因患者年龄较大、身体基础情况不佳，外院为其保守治疗，效果欠佳，经亲戚推荐，患者转至南通三院就诊。

三院骨科副主任、关节外科主任王晓东教授进一步检查后排除手术禁忌，72小时内为患者实施了当前业内最先进的直接前方微创比基尼（Bikini）入路全髋关节置换手术，结合围手术期加速康复外科理念（ERAS），患者术后第2天就能下地行走，并完成下蹲、盘腿、跷腿等动作。其立竿见影的疗效令病友无不啧啧称奇，顾奶奶一周不到就顺利出院了。

王晓东介绍，髋关节置换是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，直接或利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节运动功能的目的。我国在20世纪 60年代以后逐步开展人工关节置换手术，经过数十年临床实践和改良，髋关节置换现已成为一种成熟、可靠的治疗手段。

目前，髋关节置换的手术入路较多，可有前方、外侧、后外侧、后侧等入路。在给顾奶奶施行手术中，三院专家大胆创新：在直接前方入路（DAA）基础上采用改良比基尼（Bikini）切口是沿腹股沟作横纹走向，从缝匠肌与阔筋膜张肌间隙和股直肌及臀中肌间隙入路显露髋关节的一种手术方式。

“与传统侧方或后外侧入路均需切断肌肉，创伤大、出血多，术后极易发生脱位相比，该入路完全基于自然解剖间隙，切口小、出血少，不损伤及切断外旋肌群，避免了髋关节功能性肌肉组织和神经的损伤，易于显露与操作，假体安放更加精准稳定，结合加速康复外科理念（ERAS），患者术后1~2天即可下床活动，而关节脱位率也较传统手术入路大大降低。”王晓东说。

记者了解到，直接前方微创比基尼（Bikini）入路全髋关节置换手术切口较之DAA手术长度缩短一半以上，可达到皮下无张力美容缝合，更加符合伤口美学。即使穿着比基尼，也能完全遮盖伤疤，特别适合中年女性等患者群体，真正实现了外科手术“微创”与“美容”并举。

本报通讯员王晨光

本报记者冯启榕