◎陈子源

随着我国多地遭遇寒潮天气、气温骤降，呼吸系统疾病进入冬季高发期。老年患者由于免疫衰老、患有多种合并症、体质衰弱等原因，增加了发生重症感染的易感性。

一、老年患者呼吸系统感染后有哪些症状？

典型的呼吸系统感染症状有咳嗽、咳痰、发热、寒战、呼吸困难、胸痛等。老年患者呼吸系统感染后常缺乏这些典型症状，可能表现为：1.食欲减退。2.自主活动功能下降、感到疲劳、乏力、容易跌倒。3.心动过速。4.胡言乱语、嗜睡、昏迷等神志改变。5.大小便失禁等。

医生提示：因高龄老人或者失能、失智老人不能很好地表达不适，因此，老年人家属要加强日常监测。

二、老年患者出现哪些情况应及时就医？

家属要密切监测老年患者的情况，出现以下异常时须及时就医：1.精神萎靡、表达没有逻辑、交流障碍、不认人、嗜睡等。2.食欲减退、不欲进食、乏力、尿量明显减少、二便失禁等。3.体温、呼吸频率、心率、脉率、血压、外周血氧饱和度等出现异常。

医生提示：年龄大于80岁、基础疾病特别严重且没有接种预防呼吸道疾病相关疫苗的老年人，一旦感染，家属在观察照护时要更加细心，出现问题更要及时就诊。

三、如何护理老年患者？

疾病康复过程中，医疗机构的诊治只是短暂参与，为了更好地康复、维持健康状态，日常的良好护理必不可少，并且是一个长期的过程。

1.饮食安排。家属可提供易消化高营养食物，尤需加强优质蛋白质如鱼类、禽肉类、蛋奶类和豆类食物的补充，适量蔬菜、水果。此外，使用蒸、煮、炖、焖等易消化的烹饪方式。

2.痰液清理。由于老年人器官功能下降、气道清洁能力及肺组织弹性下降，使得气道内分泌物排出不畅，因此，家属要重视帮助老年患者清理痰液。可采用叩背法促进痰液引流。患者取侧卧位或坐位，叩击者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕力量从肺部的位置由下向上、由外向内，快节奏叩击背部。每个部位连续叩拍30秒左右，换下一个部位，每侧肺部至少拍3至5分钟，每日2至3次。力量适中即可。注意避开心脏、乳房、骨突出的部位。叩背法建议在餐前30分钟或餐后2小时进行。

医生提示：老年患者口腔卫生不佳、胃食管反流、吞咽功能下降、误吸等情况也是需要家属引起重视的危险因素。老年患者平时需注意口腔卫生，卧床进食时需抬高床头至少30度，评估吞咽功能，必要时需留置胃管或空肠营养管以鼻饲饮食，在医生指导下喂食。对于偏瘦、骨质疏松严重或凝血功能较差的老年患者，叩击者操作时应注意力度，避免老年患者发生骨折、皮下淤血等问题。对于有心血管疾病、肋骨骨折等老年患者禁用叩背法。