眼下，正值流感高发季，流感用药需求大幅增长，玛巴洛沙韦片成为继奥司他韦后的“网红”流感用药。记者调查发现，在市区各大医院，一盒玛巴洛沙韦片（规格：20mg×2片）的售价一般为220元左右。而在网上购药平台，有药店标出近500元/盒的价格，单片价格超200元。什么是玛巴洛沙韦？吃一粒就退烧是真的吗？服用有什么条件？连日来，记者采访了呼吸内科、药剂科专家，为市民答疑解惑。
“近期，流感高发，来院开玛巴洛沙韦片的患者也明显增多，每周有200人左右。”市一院药剂科主管药师朱倩介绍，玛巴洛沙韦是一种创新的帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，可直接抑制流感病毒RNA的合成。与神经氨酸酶抑制剂奥司他韦相比，玛巴洛沙韦可在更早阶段打断病毒周期，阻止流感病毒在体内的复制与散播。
作为一种全新机制的抗流感新药，玛巴洛沙韦于2021年在我国获批上市。“它是一个前体药物，本身并没有活性，但是当我们口服它之后，它在体内会代谢成具有抗病毒作用的巴洛沙韦，巴洛沙韦通过抑制病毒基因转录所需特异性酶的活性，可以直接抑制流感病毒RNA转录，阻碍病毒在人体内的复制和传播，从而在流感病毒的早期阶段就打断它的自我繁殖。”市一院呼吸内科副主任医师姚苏梅解释。
27日上午，记者在美团搜索“玛巴洛沙韦片”发现，市区药房存货量不足。其中，鑫光耀大药房（复悦里店）一盒玛巴洛沙韦片（规格：20mg×2片）的售价为418元，并且库存仅剩一件。
“神药”没有那么神
“从感染病毒到感冒恢复的过程，人体会出现一系列生理反应和症状，不管是否服用药物，恢复都需要一定过程，不存在‘立竿见影’或‘吃下症状立刻消失’的药物。”姚苏梅介绍，服用玛巴洛沙韦后，何时能退烧及缓解其他症状取决于个人体质、是否有基础疾病、是否有共患疾病或合并其他感染等因素。
她强调，由于个体差异性，不同的患者服药后，药物抑制病毒的起效时间与退烧等症状的缓解时间也并不完全等同。因此，市民不要轻信特定时间内可退烧的说法，注意观察症状的变化，及时由医疗专业人员进行评估才更安全。
“玛巴洛沙韦作为抗流感病毒药，对于发热和疼痛等症状，并不能迅速缓解，还需对症使用解热镇痛药物。但玛巴洛沙韦从根源抑制病毒复制，可缩短传染期并大幅减少流感症状持续时间。”朱倩提醒，玛巴洛沙韦说明书推荐在症状出现后48小时内单次服用，根据体重给药：体重在20至80kg之间，单次口服40mg；体重≥80kg，单次口服80mg。该药的半衰期约为90小时，服用一次可持续见效4至5天。因此，单次服用是由它的药代动力学决定的，也为患者带来了更便捷的治疗方案。
并非人人适宜服用
朱倩介绍，玛巴洛沙韦于2018年在国外获批上市，2023年3月更新国内药品说明书：适用于既往健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。“上述人群在出现流感症状后48小时内服用，越早越好。”姚苏梅说。
值得一提的是，目前，玛巴洛沙韦在我国未被批准作为预防用药。朱倩提醒，因玛巴洛沙韦上市时间较短，对孕妇及哺乳期妇女、重度肝肾功能不全患者、5岁以下儿童患者还缺乏临床研究数据，应避免使用或权衡利弊后在医生指导下使用。
此外，玛巴洛沙韦仅适用于流感，不适用于普通感冒。流感与普通感冒相比，起病急、体温高、传染性强、全身症状重，临床表现为发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、乏力等，“因此，疑似流感患者可及时就医，通过甲/乙流感病毒抗原检测确诊，切勿自行用药。”朱倩强调，不要盲目囤药或自行用药，若症状加重，应尽快就医。
流感用药还有其他选择
流感起病急，虽然大部分流感患者可以自愈，但部分患者可能因出现肺炎、脑炎或心肌炎等并发症或基础疾病加重而发展成重症病例，少数病例病情进展快，可能发生并发症而死亡。姚苏梅介绍，重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可能发生在一般人群。
“目前，防治流感的手段主要包括疫苗预防与药物治疗，但因流感病毒变异性强，疫苗的研发周期长、成本高且具有一定的滞后性，因此，药物治疗仍然是防治流感的重要手段。”姚苏梅表示，除了玛巴洛沙韦外，常见的抗流感病毒药还有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂，以及血凝素抑制剂阿比多尔和聚合酶抑制剂法匹拉韦等。她强调，流感早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。
事实上，大家更为熟悉的“奥司他韦”和时下热门的“玛巴洛沙韦”均可用于甲流和乙流。“玛巴洛沙韦可以在24小时内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的唯一一款单剂量口服药物。”姚苏梅解释，与奥司他韦需要每天2次、连续服用5天的治疗方案比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次即可控制病情，缩短了传染期，并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。此外，对于乙型流感，玛巴洛沙韦比奥司他韦效果更优。
姚苏梅提醒，奥司他韦在孕妇中应用的安全性资料有限，但现有研究尚未发现严重的不良反应。对于确诊流感的孕妇，建议排查禁忌尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗；而玛巴洛沙韦对孕妇的潜在风险尚未可知，建议妊娠期内避免使用。
本报记者冯启榕
本报见习记者朱颖亮
