◎张蕾

今年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，主题是“和谐共生，美好生活”。帕金森病是一种常见于中老年进展性的、神经退行性的运动障碍类疾病，由可以生成多巴胺的脑细胞缺失造成。

导致帕金森的确切病因目前仍不清楚，临床发现是遗传和环境共同作用的结果，如脑部组织退化，使一些神经系统之传导物质分泌减少，令患者控制活动受影响；长期服食重分量的镇静药物，导致多处脑部血管栓塞；多巴胺不足，因为多巴胺关系着人类采取行动时的冲动。

临床表现有哪些

1.运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。

静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧。典型表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。

姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

2.非运动症状：也是常见和重要的临床征象，可以发生于运动症状出现之前，甚至多年或之后。

感觉障碍：早期即可出现嗅觉减退，中晚期常有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍：夜间多梦，伴大声喊叫、肢体舞动。

自主神经功能障碍：临床常见，如便秘、多汗、脂溢性皮炎等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

精神障碍：近半数患者伴有抑郁，并常伴有焦虑。15%～30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆，以及幻觉，其中视幻觉为多见。

有哪些易患人群

帕金森可发生在任何年龄组，但是老年患者多见，发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。但近些年来，帕金森病患者呈现年轻化趋势，从青少年到老年的各个年龄段都有可能患病，男性略多于女性。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

现在我国65岁以上人群患病率大约是1.7%，患者近300万。随着老龄化加剧，帕金森病患者的发病率及患病率逐年增加。世卫组织专家预测，到2030年，我国帕金森病患者将达到500万。

帕金森病的治疗

该病的治疗在于缓解患者的症状，控制疾病发展，提高患者的生存质量。应采取综合治疗方法，药物治疗为首选方案，手术治疗作为补充。帕金森的预防措施为劳逸结合，经常运动，注意睡眠，养成健康的生活习惯。

1.药物治疗。药物能外源性补充多巴胺，或增加多巴胺的神经活性，以及通过保护神经元，预防多巴胺减少等症状。

2.手术治疗。DBS脑立体定向技术，将脑起搏器植入脑部特定部位，抑制神经元的异常电活动，也能有效改善帕金森病的症状。

3.康复训练。康复能提升患者的协调和平衡能力，坚持有氧运动不但能保持肌肉力量和神经敏感性，还能预防和缓解便秘、失眠等并发症。

4.心理疏导。很多帕金森病人会伴发抑郁，亲友的疏导、心理医生的治疗是战胜疾病的重要支持。

5.细致看护。如居室的光线、床边的护栏、方便穿脱的鞋子、座椅的高度、浴室的防滑垫、水温的设定等细节，都是保证他们生活质量的基础。

6.预防治疗。防治脑血管硬化，加强锻炼和脑力活动，在清淡饮食的基础上，多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。