23日，从南通市第三人民医院重症监护病房（ICU）传出喜讯：一名心跳骤停的患者，经该院抢救团队通过开展ECMO（体外膜肺氧合）辅助下的心肺复苏，使患者心脏在停搏152分钟后奇迹般地恢复跳动，加上及时的后续治疗护理，目前已转危为安。

放眼全国，经历如此长时间心脏停跳后，仍然能够抢救成功的病例极为罕见。这是市三院ECMO团队继2022年成功救治一名47岁心脏停跳70分钟的患者后，创造的又一生命奇迹。

发病后医护人员紧急施救

14日早晨7点20分，53岁的马先生（化姓）在市区一家体育馆内打羽毛球时突然倒地。同在现场锻炼的市三院护士袁国琴、市四院医生范翔宇和一名民警发现后，立刻上前查看。“他脸色铁青、嘴唇发紫、瞳孔散大，情况十分危急。”范翔宇回忆，马先生当时的颈动脉搏动消失，伴有短暂抽搐和叹气样呼吸，考虑心脏骤停。为此，他们立即对其进行不间断心肺复苏，直到120到场。

8点，120抵达市三院急诊，在转运过程中，120医护人员依旧持续予以心肺复苏，但患者仍无生命体征。到院后，市三院急诊科主任徐建如带领医护人员继续开展胸外心脏按压，患者经肾上腺素静推、气管插管机械通气、电除颤等抢救措施后，未能恢复自主心跳。这种情况，ECMO抢救流程迅速启动。

8点15分，ECMO团队开始预冲套包，并在不间断心肺复苏前提下开始穿刺置管。8点55分ECMO成功上机，ECMO辅助下的心肺复苏随之开始。随着黑色的血液从患者体内引出，经过膜肺后变成鲜红色动脉血再灌注进患者体内，患者氧饱和直线上升。

9点52分，患者恢复了自主心律。在此之前，心脏停搏已达152分钟。

10点30分，患者被转运至DSA导管室，心内科副主任蔡飞等为其进行冠脉造影。造影结果提示冠脉多处狭窄，医护人员继续为患者完善头颅CT等检查，排除脑血管意外，再结合家属反馈患者近期有感冒情况，综合考虑为“病毒性心肌炎”引发心源性猝死。

后续治疗保全脑功能

在ECMO全力保驾护航下，患者器官灌注得到保障，但心脏功能并未恢复。为此，医护人员紧盯病人病情变化，一夜无眠。直到第二天，监护提示血压明显改善，心跳逐渐有力起来，大家才松了口气。

与此同时，挽救患者脑功能的“战斗”也迅速展开。抢救团队在第一时间给予患者亚低温脑保护、降低交感神经兴奋性、优化脑氧供耗平衡、减轻脑水肿，保持血流动力学的稳定和降低脑代谢等措施，同时，通过TCD（脑多普勒超声）、BIS（脑电双频指数）、脑氧及NSE（神经元特异性烯醇化酶）等多模态脑功能监测指导脑复苏。

18日，经过4天的ECMO支持，一系列对症治疗及机械通气、持续性血液净化等加强治疗，以及危重症护理团队精心护理下，患者病情平稳，顺利撤除ECMO。

更令人欣喜的是，在早期脑保护下，患者脑功能并未受到严重损伤。“暂停镇静药物后，患者对呼唤相继有了转头、睁眼的反应，手、脚能伸展和弯曲，能够自主咳嗽咳痰。”ICU副主任张素燕介绍，在ECMO撤除两天后，又顺利撤离呼吸机，拔除气管插管。

目前，患者神志已完全恢复，在积极的康复锻炼下，肢体的运动能力也有了明显改善。

环环相扣造就生命奇迹

ECMO技术是一项高精尖技术，主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，号称挽救濒危患者的“终极武器”“救命的最后一根稻草”。市三院院长、重症医学科学科带头人韩旭东介绍，相比肾上腺素和抗心律失常药，ECMO是更有效的维持器官灌注的方法，并可根据心脏或肺损伤的程度动态调整优化，从而更具呼吸循环支持优势。

早在2017年12月，市三院就在南通率先建立了一支快速、完善的ECMO团队，能够在常规器官功能支持治疗基础上，迅速为指征明确的患者提供体外生命支持治疗。

回顾此次患者从院外突发心脏骤停，到院前急救与院内急救的高效衔接，再到最终闯过重重难关的过程，可谓“奇迹”降临。

“此次成功救治充分彰显了南通作为全国健康城市建设样板市的‘硬核’实力和责任担当。多亏了体育馆内医护人员和爱心人士的紧急施救，120高效转运，加上医院抢救团队迅速响应，果断运用ECMO支持，病程中及时给予脑复苏治疗，环环相扣，爱心接力，才造就了这场生命的奇迹。”韩旭东表示，整个抢救流程规范、技术成熟、配合默契，为挽救患者生命、促进功能恢复、减少伤残最大程度地争取了时间和机会。

本报记者冯启榕

本报通讯员崔鑫男 王晨光