8日上午，备受关注的“空间与数学学习困难”门诊在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心迎来首批患者，号源早在节前就被抢空。其实，在南通也有类似的“学习门诊”。“十一”长假期间，南通市妇幼保健院儿童康复科开设了“书写训练营”，消息一经发布，就有家长打电话咨询。今年5月，市妇幼保健院开设了学习困难门诊，希望在小小的诊室里找到学习的“密钥”。截至9月底，已有250人次就诊。此类门诊究竟对哪些孩子能起到作用？预约火爆的背后到底是孩子的“问题”，还是家长的焦虑？日前，记者前往医院一探究竟。

“孩子写字慢、写字东倒西歪、写字倒笔、字迹潦草、抄写困难……”9月26日，南通市妇幼保健院微信公众号“南通妇幼发布”发布了一则“‘十一’小长假书写训练营招生”信息，立刻有家长打电话前去咨询。

今年11岁的小明（化名）上小学四年级，他的书写问题常常令家长困扰不已。这到底是什么原因呢？小明真的有书写障碍吗？

接到电话后，儿童康复科副主任、副主任技师顾秋燕让家长不要着急，带孩子来门诊做一个系统的评估。经过评估，顾秋燕发现，小明书写的工整性和正确性两项确实稍有欠缺，但程度较轻，离书写障碍还差得远。

“在评估过程中，我们会观察儿童在书写过程中是否表现出特定的障碍症状，如字迹难以辨认、纸张和空间使用不足、字母或汉字大小和形状不规则、写作时常感到手或手臂疼痛、容易疲劳、难以通过写作进行沟通等。”顾秋燕介绍，全面的评估着眼于影响孩子书写的各种技能，包括精细运动、视知觉、注意力等方面的能力。

针对小明的问题，儿童康复门诊的医生为他制定了一系列的训练。从10月1日开始到10月6日，每天上午9至10点，小明都准时来训练营，风雨无阻。结营后他的书写有了很大提升。“我们的训练并不是枯燥地练字，而是会针对小明的情况和他进行趣味互动，在互动中训练提升他的书写技能。”顾秋燕表示，日常生活中，很多人都有握笔姿势不当、书写姿势不对等问题，这些问题会在一定程度上影响书写的工整性和速度，但是不必过于焦虑。‌‌‌

“十一”书写训练营共有4名儿童参加。“不是所有报名的儿童我们都会接纳他们参加书写训练营。入营是有‘门槛’的。只有经过评估，有学习能力，但是书写有一定问题，通过训练能够得到提升的孩子才能入营。有些家长过分焦虑，其实孩子并没有问题，我们是不接受这一类孩子入营的。还有一些不具备学习能力的孩子，最好去门诊接受系统的长期治疗。”顾秋燕说。

怀疑书写障碍

及早诊断并进行矫治

今年上小学二年级的乐乐（化名）是双胞胎中的一个。乐乐智商较高，但是语文成绩落后，很简单的书写，他也完成不了。老师和家长都说他的字和“鬼画符”一样，多次提醒、纠正都没效果。后来经人提醒，乐乐可能是患有书写障碍，父母这才意识到问题，连忙将他带到市妇幼保健院检查。

经检查，乐乐确诊患有书写障碍，目前已在接受专业治疗。其实，像乐乐这样的孩子并不少见。有研究发现，学龄儿童患有书写障碍的比例达16%至25%。书写障碍是学习障碍的一种类型，会影响孩子日常的学习活动，进而导致其学业成绩落后，因此家长面对孩子的“鬼画符”，不要一味责怪孩子。如果孩子有书写障碍可以采取多种措施进行干预。

首先，要及早诊断并进行矫治，诊断后能对障碍有更准确的认识，避免给孩子造成心理伤害，并尽早安排学习训练。中文的象形特点、拆字分辨等训练都能增加孩子对字形义的敏感和理解，提升对文字的兴趣，减少反感度。其次，接受咨询和相关培训有助于对孩子做出合理期望，学会掌握一些有效的教学策略，更可能对孩子能力提高有切实帮助。再者，与老师沟通有助于彼此了解孩子的真实状况，共同探讨有助孩子的独特学习模式。最后，帮助孩子发掘自我认同点，要不断发现孩子的其他优点和其他发展潜质，帮助他们体验成功和获得肯定，让孩子找到自我认同的闪光点。

儿童心理卫生科副主任王飞英提醒，儿童书写障碍是一个需要引起家长、学校和社会关注的问题。家长要细心观察孩子的表现，及时发现问题并采取有效的应对措施。学校和老师也应该关注有书写障碍的孩子，给予他们适当的帮助和支持，鼓励孩子克服困难。

发现学习困难

专业评估后家校干预

书写障碍其实只是学习障碍的一种。王飞英介绍，医学上将非智力因素导致的学习问题均归为学习障碍，又称之为学习困难。今年5月，市妇幼保健院儿童心理卫生科应广大家长需求，周末增设了学习困难门诊，截至9月底已有近250人次就诊。“十一”长假期间，学习困难门诊门诊量更是剧增。

王飞英说，前来就诊的孩子有很多共性的问题，比如上课小动作多，注意力难以集中、易分心，作业拖拉、成绩不稳定等。老师和家长经常误认为孩子是患有多动症，是“懒”。在市区某小学上四年级的小涛（化名）就因此被任课老师推荐至门诊就诊。

在经过学习困难门诊医生的观察、访谈及综合评估后发现，小涛的学习能力、注意力、视知觉能力测试均无异常，学习成绩不理想的原因主要是对学习没兴趣，学习动力不足。交流后，医生了解到小涛个性敏感、内向。考试不及格让他很自卑，不敢和同学说话，在班上几乎没朋友。

掌握信息后，主治医生与他母亲沟通，建议家长在日常学习生活中多鼓励、少说教、少批评，特别注意不能随意贴“多动症”之类的标签。同时，医生还与小涛探讨，如何激发潜能，提高学习效率。经过提醒，小涛的心态有了明显改善。目前，小涛母亲表示，孩子情绪稳定，爱笑了，还交到了朋友，成绩不及格的次数也明显减少。

像小涛这样来学习困难门诊就诊的例子不在少数。王飞英建议，如果发现孩子学习困难，应及时到专业机构进行评估，具体原因具体分析，明确病因才能制定个体化的干预方案，而且需要家庭和学校的综合干预，对症治疗，才能收到较好的效果。

最后王飞英提醒家长，“不能简单地将学习成绩未达到预期，作为学习困难的判断依据。”个体存在差异，有的人运动更好，有的人擅长推理，而有的人语言天赋过人。换一个角度，不要紧盯孩子的问题和短板，要积极发现孩子的擅长和优势。

本报记者朱颖亮