南通市第三人民医院肝病科随着1962年三院成立而诞生，已走过了六十多年风雨征程，是医院的传统优势学科，被评为江苏省临床重点专科、南通市临床医学中心、南通市医学重点学科、南通市临床重点专科，是苏中苏北地区规模最大的肝病诊治、教学、科研基地。学科始终坚持中西并举，以精湛的技术和人性化的服务为各型病毒性和非病毒性肝炎、不明原因肝病、重症肝炎/肝衰竭患者带去福音。
乙肝临床治愈，为患者带来新希望
36岁的吴女士（化姓）是南通三院乙肝临床治愈门诊的第一批受益人。2024年9月，医院乙肝临床治愈门诊正式开诊，吴女士得知后便来门诊求助，肝病二科主任刘先进根据其病情为她“量身定制”了抗病毒治疗方案，经过3个月的精心治疗，吴女士乙肝表面抗原（HBsAg）转阴，定期来院随访，病毒没有“反弹”迹象，停药半年后乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低于最低检测下限，肝脏相关指标正常，这表明吴女士已经实现乙肝临床治愈。
乙肝是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题。长期以来，慢性乙型肝炎（CHB）被认为无法彻底治愈，而超过80%的肝硬化和肝癌患者都是由乙肝感染导致。随着医学技术的进步，近年来“乙肝临床治愈”的概念逐渐被认可。乙肝临床治愈又称功能性治愈，即停止治疗后乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性，伴或不伴乙肝表面抗体（HBsAb）出现，乙肝病毒DNA（HBV-DNA）低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常。研究发现，临床治愈的慢性乙肝患者发生肝硬化、肝癌的风险大大降低。
南通三院肝病科将抗病毒、免疫调节治疗与规范化病程管理相结合，打破了传统单一抗病毒治疗的局限，多管齐下帮助患者实现临床治愈。在抗病毒药物的选择上，基于对患者病情、病毒基因型等精准评估，选用高效、低耐药的药物，最大程度抑制乙肝病毒复制，同时，通过免疫调节治疗，激发患者自身的免疫系统来识别和清除病毒感染的肝细胞，加上以患者为中心的规范化、个性化全病程管理模式的全面引入，为实现乙肝临床治愈创造有利条件。
乙肝临床治愈门诊的开设，不仅是医院深耕肝病学科优势专业，在慢乙肝治疗领域的一次重要探索和创新，也是积极响应国家健康战略，坚持以人民健康为中心，不断增强人民群众获得感和满意度的生动实践。门诊开诊至今，依托肝病学科雄厚实力、经验丰富的专家团队，已经为数十名像吴女士这样的慢乙肝患者实现了临床治愈。2024年11月，中国网以《南通三院乙肝临床治愈门诊：为慢乙肝患者带去“临床治愈”新希望》为题对乙肝临床治愈门诊开诊以来运行情况和成果进行了专题报道。
人工肝技术，为重症肝病患者点亮生命之光
“感谢三院肝病科医护人员的奉献和付出，提前给你们拜年了”，春节前夕，家住如东70岁的王奶奶的女儿和女婿专程回到南通三院，将写有“仁心仁德好三院，救死扶伤创奇迹”和“敬畏生命显真情，仁心仁术救危重”的两面锦旗分别赠予医院和肝病二科医护团队，并向他们送上新春的祝福。
两个月前，王奶奶出现乏力、纳减、尿黄等症状，至如东当地医院进行护肝、退黄治疗，后又转至市区某医院治疗，然而，王奶奶胆红素不降反升，症状愈发严重。经朋友推荐，患者子女了解到南通三院在肝病诊治领域的深厚实力，遂慕名来院就诊。经检查，王奶奶肤目重度黄染，胆红素水平在一周内升高了一倍，入院时已高达319.2umol/L，是正常上限的15倍多，提示肝功能迅速恶化，有肝衰竭趋势。
患者病情凶险，常规内科药物治疗无法控制病情进展，同时患者患有房颤、慢性心力衰竭等基础疾病，亦增加了治疗的复杂性与难度。肝病二科主任刘先进带领团队成员经过仔细评估和斟酌，决定采用人工肝（ALSS）治疗。“人工肝技术是一整套包含血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗、血浆胆红素吸附等方法联合应用，治疗重型肝炎、肝衰竭、肝功能不全、胆汁淤积性肝炎、顽固高胆红素血症等相关疾病的方法，临床医生会根据患者病情单用或联合应用以上技术，”刘先进介绍，“在各种原因引起的高胆红素血症患者中使用人工肝治疗，对于阻断疾病进展，促进肝功能恢复，改善患者预后具有重要意义，加之王奶奶家属积极动员互助献血，我们最终决定行人工肝血浆置换（PE）治疗，以有效清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子。”
经过两次血浆置换治疗，王奶奶肝功能明显改善，出院前总胆红素水平下降到了44.3umol/L，已接近正常值，随着治疗起效，患者乏力等症状也显著改善，整个人重新恢复了往日般的精神矍铄，而为找出引发高胆红素血症的“罪魁祸首”，经与消化科会诊，综合患者并没有病毒性肝炎、酒精肝、自免肝等肝脏疾病，影像学肝内外也未见明显梗阻征象，最终考虑药物性肝损可能性大——王奶奶因自身患有多种基础疾病，长期口服药物种类繁多，现已停用相关可疑致肝损药物。
据统计，南通三院作为首批国家级人工肝及血液净化技术示范中心，率先开展人工肝治疗已26年，每年400余例次，无数危重患者得以重获新生。在由全国疑难及重症肝病攻关协作组和中华医学会肝病学分会重肝与人工肝学组组织的“全国人工肝及血液净化技术示范中心”评选中，江苏省仅南通三院等两家医院成功入选首批名单，充分彰显三院在人工肝领域卓越的技术实力。 王晨光、朱颖亮
