晚报讯 “这次心脏手术不仅修复了我的心脏瓣膜，还通过心脏搭桥成功解决了我的冠心病，可谓一举多得。通大附院医生的技术太赞了！”近日，已顺利出院的徐先生喜不自禁地表示。前不久，在通大附院心脏大血管外科主任医师秦卫团队的共同努力下，被学界称为心脏外科领域“金字塔尖手术”的“David手术”获得圆满成功，这也是南通在该领域自主完成的首例心脏手术。

一个月前，50岁的患者徐先生出现了胸闷气喘、呼吸不畅的症状，于是来到通大附院就诊。接诊的心脏大血管外科主任医师秦卫对其进行详尽的问诊检查，并通过心脏彩超检查发现，该患者主动脉瓣重度关闭不全，并伴有主动脉根部瘤样扩张，心脏造影检查还发现患者同时合并冠心病。

“简单来说，该患者要进行主动脉根部置换，同时置换脱垂的主动脉瓣。”全面评估后，秦卫团队得出这样的结论。“如果选用机械瓣膜，那么病人需要长期服用抗凝药，定期至医院抽血检查，以后还会长期面临出血或者栓塞的风险。如果置换生物瓣，同样存在衰败或者钙化问题，使用时间约10年，此后病人还要再次手术，且两个介质的人工瓣膜都存在感染风险。”

经过团队详尽的分析考虑，决定采用一种超高难度的手术方式——保留主动脉瓣的主动脉根部替换术，即“David手术”，把主动脉根部替换掉，但是保留主动脉瓣，不植入人工瓣膜，同时进行冠脉搭桥治疗两支狭窄的冠脉。

“David手术”作为心脏外科领域的一项顶尖技术，被学界称为“金字塔尖的手术”，对外科医生的技术要求极高。且手术过程需要进行4~5个小时，心脏要停跳2小时左右，在南通地区医院自主实施该手术尚无先例。但该手术具有显著的优势，不但消除严重的主动脉瓣反流、替换了扩张的根部，还无须口服抗凝药物，另外还避免了人工假体瓣膜的衰败和感染等问题。

经患者及家属的同意，手术当天，秦卫团队采用了胸骨正中切口体外循环的方式，对徐先生的主动脉根部进行了精细的解剖和替换，这成功克服了包括主动脉根部复杂结构的精细解剖、多个吻合口的严密缝合、冠脉开口的重新种植以及主动脉瓣的修复等在内的多个难点，最终手术获得了成功。

记者李波 通讯员吴丹丹