医疗保障工作涉及千家万户，事关人民群众健康福祉，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。市级统筹制度实施以来，市医保局“第一书记”们率先垂范，切实履行“一岗双责”和党建联系点制度，聚焦“支部建设强、服务大局优”的工作目标，以各项业务工作的创新，促进全市医疗保障水平的逐步提升。今年，职工和居民医保政策范围内住院医疗费用的基金支付比例稳步提升，分别比去年同期提高4%和12%左右，群众就医负担进一步减轻。

先行先试，为失能人员撑起一片天

“我市长期照护保险制度已覆盖到全市700多万参保人员，保障范围从市区扩大到全市域，从城市扩大到农村；保障人群从重度失能扩大到中度失能，从失能扩大到失智，实现了从待遇保障向失能预防延伸。”10月10日，在我市长期照护保险五周年工作座谈会上，市医保局机关第一支部“第一书记”张兵捧出了一张成绩单。

作为国家首批长期照护保险制度试点城市，我市在全国率先“破题”，将长期照护保险作为“第六险”列入社会保障制度体系，探索形成了较为完整的长期照护保险制度体系和服务体系。截至目前，全市有25727人享受待遇，年龄最大的108岁、最小的仅4岁，其中居家21640人，上门服务量达123万人次；入住护理院3296人，入住养老院791人，照护保险给他们带来了看得见的实惠。

照护保险制度的实施，有效缓解了医疗机构优质医疗资源供给紧张的矛盾。据统计，制度实施5年来，有两成长期住院的失能人员从医疗机构迁入照护机构，节约了2.69亿元医疗费用。同时，整个养老行业规模不断扩大，并向着规范化方向发展，吸纳上万人就业。

敢想敢试，为办事百姓架设服务桥

10月7日，在市妇幼保健院出生并住院治疗了半个月的小喆亦康复出院，他的爸爸拿着新办的社保卡去办理出院手续，成为南通推进“新生儿出生一件事”改革后，首个全流程享受到医保刷卡支付待遇便利的新生儿。

“‘一件事’改革之后，本市的新生儿最快两到三天就可以拿到医保卡，享受医保服务。”机关第二支部“第一书记”沈美说，百姓不用再跑好几个单位办理新生儿事务，而是由政府“跑腿”代办，未来这种方式也会在全省乃至整个长三角推广。

今年，市医保局积极推进医疗保障系统行风建设和专项治理工作，健全全市统一的公共服务清单39项，精简办事环节、材料、时限，全面推进“好差评”机制；建立全市一体化医保在线公共服务平台，医保报销、备案等32项业务实现“全市通办”；实施“嵌入式”医保服务，依托附院、一院试点“共建驻点医保服务站”，为参保患者提供11项医疗保障服务，搭建医保、医疗服务共通、管理共融的桥梁，实现医保服务网络延展。

善做善成，为参保对象减少医疗费

11月1日，国家第三批药品集中采购结果在我市落地实施，“国家三批次112个品种集采药品和省三轮11个品种高值医用耗材联盟采购结果，都已经在我市平稳落地，年节约医疗费用约4.57亿元。”市医保中心二支部“第一书记”徐奔石介绍，国家组织药品集中采购，在确保药品质量的前提下，通过“以量换价”推动药品价格下降，真正让利于患者。

今年以来，市医保局认真推进国家药品耗材集中招采、省高值耗材带量采购等改革落地，深化市医用耗材带量采购工作，持续放大改革红利和效应，切实减轻了参保群众的就医负担。

此外，我市还探索建立了医疗服务价格调整与药品（医用耗材）带量采购、医保支付、费用控制、收入结构变化相衔接的联动调整机制，对于集中采购压减的部分价格空间，通过提高一些诊疗项目收费标准等方式，逐步提高体现医护人员劳务价值的医疗服务项目价格，积极促进“三医联动”，形成医疗改革的良性循环。

唯实唯先，为困难群众织密保护网

9月，市医保局向社会发布了融合党建服务品牌“医通保民”。“以融合党建服务品牌创建为抓手，聚焦困难群众需求，精准施策，破解难题，全力做好医疗保障扶贫工作。”市医保中心一支部“第一书记”管怀林表示。

实施医保精准扶贫，全面助力脱贫攻坚。今年以来，市医保局致力构建与医保市级统筹相适应的医疗救助体系，以实现救助范围、救助标准、经办管理、定点管理、信息系统“五统一”为目标，积极推进医保结算系统与医院信息系统、全民健康信息平台、“阳光扶贫+”监管系统的对接。

截至11月底，全市有各类医疗救助对象227365人，享受医疗救助待遇161.25万人次，医疗救助基金支付1.73亿元。

本报通讯员 陈凯璇

本报记者 何家玉