本报讯 66岁的黄女士，绝经后阴道排液一年余，但因其本人未予重视，直至出现阴道出血，下腹疼痛时到当地医院就诊，发现已是宫颈癌晚期，失去了手术的机会。前不久，就在她认为生命已经进入“倒计时”之际，来到了南通市肿瘤医院妇科就诊。

入院后，妇科放疗科副主任医师徐海波接诊了黄女士，经过妇科检查和完善辅助检查后，他向黄女士详细交代了病情，“虽然晚期宫颈癌失去了手术的机会，但是在目前的技术条件下放疗同样可以达到根治性治疗的效果。”这让面临绝境的黄女士重新燃起了生的希望。

经市肿瘤医院妇科肿瘤MDT团队讨论，专家们为黄女士制定了同步放化疗的治疗方案。徐海波介绍，放疗技术采用的是目前最先进的体外照射调强放疗+三维腔内近距离放疗。经过25次的体外照射调强放疗和5次三维腔内近距离放疗后，按照靶区的三维形状和与相关危及器官之间的解剖关系，增加靶区剂量，而使肿瘤周围组织遭到的剂量达到最小。经过40多天规范精准的治疗后，黄女士症状明显好转，治疗评估提示妇科检查宫颈恢复正常形态，CT显示肿块已经消退。目前，黄女士已平安出院。“医院的日间放疗病区很方便，每周五次放疗，每次十来分钟，治疗结束后每天都可以回去。”黄女士说。

随着我国宫颈癌发病率的不断上升，宫颈癌在女性恶性肿瘤中已升至第二位，且有不断年轻化的趋势。在大众的认知里，得了宫颈癌只能做手术，一旦评估为中晚期，需要进行放化疗的时候，就觉得失去了治愈的机会。其实，随着“精准医学”理念的不断深入，基于精准治疗的放疗技术在肿瘤治疗领域迅速发展，中晚期宫颈癌通过根治性放化疗取得了很高的治愈率。从市肿瘤医院提供的临床统计数据来看，该院中晚期宫颈癌根治性放化疗5年生存率达70%以上。

在宫颈癌的放射治疗中，腔内近距离放疗尤为重要，只单纯进行盆腔外照射而不行近距离腔内放射治疗会显著降低宫颈癌放疗的疗效。传统后装照射技术，由于二维平面成像存在局限性，无法呈现肿瘤的立体形态，因此，在进行宫颈癌放射治疗时，会造成剂量过高或者剂量不足，不仅影响治疗效果，甚至可能还会产生一定副作用。

“三维后装治疗尤其三维插植后装，就能很好地解决这一问题。”徐海波介绍，它给肿瘤患者带来“量体裁衣”式的放疗，更加精准、更加个体化的放疗方式。他进一步解释，放疗和外科技术进行完美结合，医生把中空的钢针插入肿瘤内部，建立条条隧道，然后连接后装治疗机，放射源通过这样的“隧道”精准地进入肿瘤内部，将肿瘤各个击破。“在‘三维插植后装放疗’过程中，医生依据宫颈肿瘤的大小、侵犯部位、侵犯深度，将插植针置入肿瘤内部，堪称‘私人订制’的放疗方法，精准的靶向治疗也让放疗的副作用大大降低。”市肿瘤医院妇科肿瘤中心主任何爱琴强调，该方法虽好，但因为相关设备并未完全普及，而且插植难度大，对医生的操作要求非常高。

记者了解到，自2019年7月，市肿瘤医院率先在南通开展CT引导下无痛三维腔内近距离放疗技术以来，迄今已经完成100余人次的治疗，获得良好社会反响。

·冯启榕·