本报讯 “杨主任，真的谢谢你！我现在回家后人感觉很轻松，没有你，我的老性命要跑脱哩（启东方言，意思性命不保）。”不久前，62岁李阿婆经历肺癌早癌切除术出院后，给启东市人民医院呼吸慢病管理中心主任杨娟发来了一条微信语音，表达了深深的感激之情。

5年前，杨娟主任作为负责人建设了“启东市人民医院呼吸慢病管理中心”成为江苏省首家呼吸病康复专业委员会医学教育中心，此后基于江苏省首家物联网呼吸平台，构建了全市同质化的慢性呼吸疾病分级诊疗数据中心，启动了全市慢阻肺筛查管理计划。

到了2021年，启东市人民医院与启东市第七人民医院合作开展“慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）”的筛查项目，选取了40-75周岁的1348位居民进行筛查，筛选出慢阻肺高危村民349人，其中家住启东北新镇的李阿婆就是其中之一。

起初，李阿婆认为只是气喘而已，忍一忍能过去，没什么大问题，做检查浪费钱。“不用担心，启东市人民医院现在有惠民政策，您可以去做免费的肺功能检查和胸部CT，这样就安心了。”在村医的再三劝说下，李阿婆来到了启东市人民医院进行检查。经过CT检查发现，李阿婆“肺部有6mm结节”，肺功能提示“轻度阻塞性肺通气功能障碍”。

杨娟当即提醒老人：“你现在的肺功能属于轻度，需要积极地呼吸康复锻炼，我们会教你在家就能锻炼的呼吸操，你要坚持，三个月后再来找我复查。CT上的肺部结节到时候也要复查。”

两年来，杨娟定期给患者微信推送呼吸健康科普知识；关心身心健康，让沟通变成通俗易懂的健康指导。

今年7月，杨娟主任对2021年北新镇确诊的59名“慢阻肺”患者跟踪随访数据进行分析对比，可喜的是肺功能达到正常的有19人；轻度患者从44人降至27人；中度患者从13人降至8人，说明慢阻肺慢病管理成效显著。但是，高度怀疑早癌患者6人，其中李阿婆胸部CT肺结节明显增大达到手术指标，立即通知李阿婆家人赶紧就医，经手术治疗，确认李阿婆是“早期肺癌”术后不需要放化疗，幸亏发现早！李阿婆说：“没想到我遇到的医生这么细心，真的谢谢政府！谢谢杨主任的关心！”

据统计，截至2023年8月15日，启东市人民医院呼吸慢病管理团队已完成14348人的问卷调查，筛查出慢阻肺高危人群5231人，已完成肺功能检查10643人，发现慢阻肺患者3109人；15例高度疑似肺癌，最终7例确诊早期肺癌，1例晚期肺癌骨转移。

·龚海燕 陈蓉 李波·