近日，我市首例内镜下十二指肠乳头腺瘤性息肉切除手术，由通大附院消化内科ERCP团队成功实施，术中还同时成功进行了胆管支架置入术与胰管支架置入术。

49岁的凡先生（化姓）于当地医院体检时，意外发现患有十二指肠乳头息肉，病理提示低级别上皮内瘤变，凡先生慕名来到通大附院消化内科就诊，消化内科主任医师曹维接诊了他，并收治住院。患者入院后进一步完善十二指肠镜、MRCP、超声内镜等检查，经多学科MDT讨论后，一致认为凡先生诊断明确，具有息肉切除治疗指征，建议患者先行内镜下微创治疗。

十二指肠腺瘤位于胰管和胆管的汇合处，该区域十二指肠壁薄，以及高度血管化，解剖学上具有部位的困难性和复杂性，易导致出血、穿孔、急性胰腺炎等并发症，如内镜治疗失败，将可能需要追加Whipple手术（即胰、十二指肠切除术），该手术范围广，需要完成器官重建，创伤大。

诊疗组消化内科副主任、副主任医师刘肇修和曹维反复商量考虑，结合文献报道，决定采用内镜下十二指肠乳头腺瘤EMR术，同时利用ERCP技术置入胆管支架和胰管支架，以确保术后胆道和胰管的通畅，防治术后胰腺炎。此类案例在南通地区尚未见报道，在省内国内也仅有小样本案例发表。

在反复研读相关文献及手术记录后，曹维凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，在十二指肠镜下切除了凡先生的十二指肠乳头息肉，同时为其置入了胆管支架和胰管支架。走下手术台，曹维才透露出内心的紧张，这次手术难度高，术前他在内心多次预演，确保手术万无一失。患者恢复良好，术后5天即开放饮食，术后完整病理提示低级别上皮内瘤变。 ·李波 邵勇林·