71岁的郁大妈（化姓）来自安徽，今年春节以来一直住在南通女儿家。3月25日，郁大妈出现头晕、失语、跌倒等症状，被急送至如东当地医院就诊，诊断为脑出血，治疗半月后出院。4月27日清晨，郁大妈感到头晕、胸闷、出汗，症状加重，家人见状立刻将郁大妈送至市三院急诊抢救。在这里，多学科医护人员协同作战，一步步将郁大妈从死神手中拉回！一个月的精心治疗、三个月的持续康复指导，如今，郁大妈精神矍铄，生活自理，真正实现了新生！

首战：ECMO为患者保驾护航

4月27日早晨7点16分，郁大妈被送至市三院急诊，当时气急明显，立即予吸氧、心电监护、开放静脉通路。7点30分，监护提示逸搏心律、意识丧失。市三院急诊科副主任葛志华立即组织抢救，施予胸外心脏按压、气管插管机械通气、反复肾上腺素静推等抢救措施。7点43分，患者恢复自主心律，但血流动力学难以维持，遂请ICU会诊。

ICU副主任医师徐俊贤接到通知后快速到达抢救室，立即进行心超检查，结合心电表现，综合考虑急性肺动脉栓塞。鉴于患者一月前有脑出血史，存在溶栓禁忌，与家属沟通后，医院决定使用体外膜氧合（ECMO）。

时间就是生命！ECMO小组快速到位，8点25分成功转机，患者心电趋于稳定，血压回升。ECMO上机患者生命体征稍平稳后，立即转运至CT室行肺动脉CTA，影像学显示“两肺动脉主干及其分支多发栓塞”。

再战：DSA取栓打通“血脉”

收住ICU后，医护人员立即启动亚低温治疗联合镇痛镇静以实施脑保护，并由ICU、介入科、影像科、心内科等多学科专家联合会诊。专家一致认为目前ECMO保驾下行肺动脉介入取栓指征明确，遂由介入科副主任戴锋、副主任医师王晓维为患者行肺动脉机械性血栓清除术。

在专家的操作下，引发郁大妈病危的“元凶”被顺利“剿灭”，术后双肺动脉主干及分支多发充盈缺损明显减少、远端肺循环明显改善、血压明显回升。

三战：及时封堵出血缺口

然而，第二天下午，郁大妈病情再起变化，其血压降至警戒值，多次复查HCT呈逐步下降趋势，且ECMO流量不稳，CT提示肝右叶后方膈下存在活动性出血、腹盆腔大量积血。

肺栓塞本就需要持续有效的抗凝，但活动性出血迫使抗凝治疗必须中止——治疗的矛盾成为摆在抢救团队前最大的难题。为查明出血部位，戴锋二次上台，判断肝脏出血可能性大，决定行腹腔镜探查。

肝胆外科朱任飞博士术中探查发现患者腹盆腔内大量积血及血凝块，肝周大量血凝块，膈肌上存在破损，伴活动性出血，遂进行腹腔镜下肝破裂修补+膈肌破裂修补术，术中腹腔内共清出血及血凝块约2500毫升。

四战：快速恢复自理能力

术后，患者生命体征逐步平稳，一周后ECMO顺利撤机，患者奇迹般苏醒，并顺利拔除气管插管，转入康复医学科做进一步治疗。

针对患者情况，康复科主任盛卫东带领的医疗团队在积极抗感染、营养支持的基础上给予心肺功能康复训练、偏瘫肢体综合训练、吞咽功能障碍训练等康复治疗措施。

在医护人员精心治疗护理下，郁大妈心肺功能、吞咽功能及右侧肢体活动功能明显改善，陆续成功拔除胃管、尿管、深静脉导管，基本实现了生活自理，于5月24日顺利出院。

出院后，郁大妈回到安徽老家，重症医学科、康复医学科团队持续3个月跟进指导患者康复进程。目前，患者恢复良好。8月25日，医护人员再次连线回访，据郁大妈女儿反馈，母亲已恢复正常生活！本报通讯员王晨光 王海

本报记者冯启榕