几天前，市肿瘤医院放疗科接到一个特殊的放疗任务——血制品辐照。患者是一名60岁的男性，因急性髓系白血病造血干细胞移植术后复发、粒细胞缺乏伴发热1天于急诊收治入院，需要进行成分输血。

由于患者情况特殊，一份血小板、一份洗涤红细胞都需要进行辐照后才能再输入患者体内。因为之前并未遇到过相似病例，市肿瘤医院放疗科物理技术组主任技师储开岳接到任务后十分重视，在医务科协调下，邀请通大附院相关专家进行指导并得到了技术方面的支持。

当天下午5时40分，在严格遵守江苏省预防医学会辐照血使用指南的制备要求下，市肿瘤医院输血科和放技组通力协作，对患者急需的两份血液制品进行了辐照。晚6时，符合临床需要的特殊的用血被准时送到病区输注至患者体内，及时挽救了患者生命。

成分输血或许大家并不陌生，一般是将血液中的成分进行提纯、分离，根据患者需求进行针对性输血的一种输血方式，是一种现代化的输血新理念。成分输血纯度高，治疗效果好，而且输血时比较安全，能减少输血带来的副作用。而对于刚刚做完骨髓移植的病人来说，输血选择要考虑同种免疫反应影响，尽可能选择对发生同种免疫反应影响较小的血液制剂，如去白细胞、辐照和洗涤的血液制剂。不同血液品种有不同的适用情况，如红细胞制剂可以维持机体功能，洗涤血液制剂常用于支持性输血，而辐照的血液制剂可有效预防移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

为什么在成分输血的情况下，仍会出现移植物抗宿主病（TA-GVHD）？专家解释，这是因为受血者输注含有具有活性的T淋巴细胞的血液后，机体不能识别并清除这种淋巴细胞，使其在体内植活并分裂增殖，进而把机体的细胞或者组织识别为异己物质进行攻击，造成组织或器官衰竭。移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生往往与受血者的免疫状态有很大的关系，因此为这类患者输血时，对血液进行射线照射是尤为必要的。

储开岳介绍，辐照血不仅仅只是对于刚进行骨髓移植的患者安全有效，还可应用于宫内换血和宫内输血、已知或疑似免疫缺陷的儿科患者、先天性细胞免疫缺陷病(如SCID、先天性胸腺和甲状旁腺发育不全)和霍奇金病、粒细胞输注、亲属间输血(不受亲缘关系远近及患者免疫状态限制)、人类白细胞抗原(HLA)配型的血液成分输注、接受移植手术的患者输血、患者正在接受抑制T细胞功能的治疗等。总之，成分输血对于患者来说是一种安全的输血方式，而血液辐照技术更是在成分输血的基础上，进一步将可能出现的移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险降到最低。

本报通讯员吾苑

本报记者冯启榕